肩关节镜下治疗肩关节广泛色素沉着绒毛结节

近日，运动医学科应用肩关节镜成功治疗1例肩关节内大范围色素沉着绒毛结节性滑膜炎。术后2个月复查，患者恢复良好，疗效确切。

患者右肩关节外伤史20年，自觉肩关节在日常生活中经常疼痛，服用止痛药物后可缓解，但一直未诊治。此次入院前，患肩曾有大量活动，右肩关节出现疼痛、肿胀，在外院进行了多次关节穿刺、抽血，关节肿胀、疼痛没有任何缓解，遂就诊于我院。经查体，右上臂大力水手征，右肩关节显著肿胀，活动受限，肌力弱，关节腔穿刺抽出暗黑色血性液体。张晓南教授详细询问病史，结合肩关节核磁表现，临床诊断右肩关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎，肱二头肌长头腱损伤，肩袖损伤，给予肩关节镜手术治疗。

术中见右肩关节关节内、肩峰下间隙、肩胛岗上方、肩胛下肌后方间隙、三角肌下滑囊，各关节间隙均有大量色素沉着绒毛结节形成，大部分岗上肌肉被滑膜侵蚀。张晓南教授耐心地通过三个3mm切口将各个间隙内增生的滑膜予以彻底清除，并用冷凝刀进行仔细的止血。经过近2小时手术，患者术后恢复良好，于术后第4天出院。复查时肩关节无肿胀，疼痛显著改善，患者及家属非常满意。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一类相对少见的增生性疾病，多次创伤及反复关节内出血是其主要病因。该患者早年肩关节受伤后没有及时就医及治疗，所以逐渐形成了比较严重的肩关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎。对于该病的传统治疗方式是切开手术，因切口巨大，伴有损伤神经血管风险，且无法彻底清除病变滑膜，所以很多患者无法接受，进而延误了治疗。

我院运动医学科在张晓南主任带领下，目前已经熟练掌握了肩关节镜诊疗技术。肩关节镜技术可以在几乎不对患者造成损伤的前提下对肩关节疾病进行诊断和治疗，为我省肩关节疼痛疾病的患者带来了更好的医疗服务。