内容来源:
陈学存,葛可佑,刘菱芬,等.脚气病及其防治的研究.中华医学杂志,年·61卷·09期
医院,安徽徽州地区卫生防疫站,孙弼刚,等.脚气病的调查报告.中华预防医学杂志,年·12卷·01期
陈学存.脚气病及其防治的研究.中华内科杂志,年·15卷·03期
脚气,也是脚癣的俗称,这是一种真菌感染性疾病。脚癣是癣菌感染中比较常见的一种类型,主要指病变部位位于脚趾、脚趾缝、脚掌以及脚掌侧缘的癣菌感染。真菌镜检可以发现菌丝或者孢子。脚癣在临床中根据其表现不同分为浸渍糜烂型、水疱型、鳞屑角化型。
52岁的赵成德是一名建筑工人,常年在建筑工地上辛勤劳作。他身材魁梧,性格坚韧,一直认为自己身体强壮得像头牛,对一些小毛病总是满不在乎。在建筑工地上,他每天承受着繁重的体力劳动,风吹日晒早已是家常便饭,受伤也是常有的事,但他从不把这些放在心上,医院做详细体检了,而这也为后来的悲剧埋下了伏笔。
年3月,赵成德发现自己的脚部开始出现一些异常。他的脚底变得有些干燥,还出现了轻微的脱皮现象。对于长期在工地劳作的他来说,这似乎并不是什么大问题。他每天在工地走来走去,鞋子里经常进沙子,他觉得可能是这些原因导致的。晚上回到宿舍,他只是简单地用清水冲了冲脚,然后就上床睡觉了,根本没把这点小问题当回事。
随着时间的推移,到了4月份,脚部的干燥情况愈发严重,皮肤开始出现细小的裂纹。这些裂纹在他走路的时候会带来一些轻微的疼痛,尤其是在穿上那双有些硬邦邦的工作鞋时,不适感会更明显。但他还是没太在意,心想可能是春天天气干燥,再加上工地环境灰尘大,皮肤有点缺水罢了。他从工地的小卖部买了一支便宜的凡士林,每天晚上睡觉前厚厚的涂在脚上,然后就不再管它了。
然而,到了5月份,情况变得更加糟糕。脚部的裂纹变得更加明显,甚至开始渗出血丝,疼痛也加剧了。这时,赵成德开始感到有些不安,但医院。他想起老家有人用盐水泡脚可以治疗脚干裂,于是他就每天晚上用盐水泡脚,还找了一些旧布条,把脚裹起来,希望这样能让脚好得快一点。他心里想着,工地上活这么多,医院啊,这点小毛病自己肯定能搞定。
通常来说,足部皮肤干裂确实可能由多种因素引起。首先是环境因素,在干燥寒冷的季节,像冬季,空气中湿度很低,会加速皮肤水分的蒸发,导致脚部皮肤干燥开裂。而且寒冷的天气会使皮肤血液循环变慢,油脂分泌减少,影响皮肤的保湿功能。赵成德在建筑工地上,冬天也经常在户外工作,双脚长时间暴露在寒冷的环境中,这无疑增加了脚部皮肤干裂的风险。
其次是皮肤真菌感染,足部受到真菌如皮肤癣菌感染时,会破坏皮肤的正常生长和保湿功能,导致皮肤干燥开裂。比如足癣,发展严重时可能会引起角化型足癣,表现为脚后跟皮肤干裂脱屑,还常常伴有皮肤瘙痒。赵成德在工地宿舍的卫生条件不太好,大家共用洗漱用品,鞋子也经常湿漉漉的,这些都为真菌滋生提供了条件。
最后是营养不良,缺乏某些营养素,如维生素A、维生素E、铁、锌等,会影响皮肤的营养供应和修复能力,从而导致脚部皮肤干裂。像维生素A缺乏,主要症状就是皮肤干燥,四肢伸面会有非炎性的棘刺状毛囊丘疹,还可能伴有眼干燥、角膜软化或夜盲等眼部症状。赵成德在工地上吃饭比较随便,经常是馒头咸菜就对付一顿,蔬菜水果吃得很少,营养摄入不均衡,这也可能是导致他脚部皮肤问题的一个原因。
但疾病不能仅凭推断就盲目处理,而忽视的后果往往是致命的。
6月份的时候,赵成德感觉脚部除了疼痛,有时还会有轻微的刺痛感,而且他发现自己脚上的感觉变得有些迟钝,走路的时候像踩在棉花上一样,不太踏实。他还注意到脚部的皮肤变得更加干燥,出现了明显的色素沉着,小腿的肌肉也似乎有点萎缩。但他还是强忍着,继续在工地上干活,想着等忙过这阵儿再去看看。
到了6月底,脚部干裂的情况已经非常严重了,裂纹深得像一道道小口子,不断渗出血丝。他开始出现间歇性跛行,走一段路后,脚部就疼得厉害,不得不停下来休息一会儿。他发现自己的脚上出现了溃疡,溃疡好发于前足底部,脚趾也开始发白。同时,他感觉下肢皮肤温度比以前低了很多,自己摸脚上的动脉,感觉搏动也减弱了。
不仅如此,他还发现自己身上的皮肤开始莫名其妙地瘙痒,很多地方挠过之后会出现组织渗出,看起来很吓人。这时,他终于意识到问题的严重性,医院。
医院,医生李明看到他的脚部状况,大吃一惊。他的脚部皮肤异常干燥、干瘪,颜色已经从正常的肤色变成了深棕色,有些地方甚至接近黑色。脚部肿胀得厉害,还起了很多水泡,有些地方已经有脓液分泌,散发出一股难闻的气味。赵成德疼得直皱眉,脸上露出痛苦的表情。
医生赶紧安排他办理住院手续,进行进一步的检查和治疗。然而,入院后情况却进一步恶化了。晚上,赵成德常常感到心悸和胸闷,躺下时呼吸变得急促,好像喘不过气来。他觉得胸口像被一块大石头压着,呼吸都很困难,稍微活动一下就感到疲惫不堪。医生检查后发现,他的肺部出现了水肿,可能是由于心脏功能不全导致的。为了维持他的生命,他的身上插满了各种仪器和管子,看起来十分虚弱。
尽管医生们全力救治,但情况还是没有好转。最后,为了防止病情进一步恶化,不得不截掉了他溃烂的整只脚。然而,这并没有阻止病情的发展,他开始出现各种各样的并发症,身体机能持续下降。最终,在年7月15日,心电图上的波形变成了一条直线。
赵成德的妻子在病房外得知这个噩耗后,悲痛欲绝。她怎么也想不到,几天前还好好的丈夫,怎么突然就离开了自己。她瘫倒在地上,几乎哭到昏厥,双膝跪地,双手合十,不停地捶打着自己的胸口,嘴里喃喃自语:“为什么会这样……为什么……”
医生李明见状,心中也十分难过,但他还是无奈地对赵成德的妻子说:“你丈夫病得很重,送来得太晚了,已经错过了最佳的救治时间。”
妻子听完,眼神中充满了不可思议和绝望,她哭着说:“怎么可能呢……他不就是脚有点问题吗?怎么会得了这么严重的病呢!……”
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