你说的斑，什么斑？你说的白，如何白？
西安交大二附院皮肤病院
脸上的斑斑点点的确是亿万女性同胞的噩梦，所以大家极尽所能的寻求各种办法让自己白一点，美一点，再白一点……经常有患者或同事咨询祛斑、美白的问题，一来就问：“大夫，我想祛脸上的斑，您看用什么方法？”方法有很多，但要先弄清楚色斑的类型，才能对症下药。
常见、多发的面部色斑主要有以下几种类型：
专家解答
（1）黄褐斑
顽固指数：★★★★★
攻击人群：青春期至绝经期妇女，偶见于男性，有遗传倾向。也常见于一些慢性疾病，如女性生殖器疾病、月经失调、肝病、内脏肿瘤、结核病、自身免疫性甲状腺病等。黄褐斑发生于孕妇者又称“妊娠斑”，发生于肝病患者又称“肝斑”。
战力表现：典型表现为颧部或前额对称分布的淡黄褐色、暗褐色或深咖啡色斑，也可累及眉弓、眼周、鼻部、上唇等部位。色斑呈圆形、条形或蝴蝶形（亦称“蝴蝶斑”），边界清晰或呈弥漫性，颜色随季节、日晒及内分泌等改变而变化。无主观不适。
您
（2）颧部褐青色痣
顽固指数：★★★★
攻击人群：25～45岁的女性，偶见于男性，有遗传倾向。
战力表现：颧部、颞部对称分布的圆形、椭圆形或不规则形的粟粒至黄豆大小且互不融合的灰褐色、黑灰色或黑褐色斑点，偶见于眼睑、鼻翼。边界清晰，数目不一。无主观不适。
您
（3）太田痣（眼上腭部褐青色痣）
顽固指数：★★★★
攻击人群：婴儿期及青春期两个峰段，女性多见，有遗传倾向。
战力表现：一侧眶周、颞部、鼻部、前额和颧部单个分布的数厘米大小的灰蓝色、青灰色、灰褐色、黑色或紫色斑片，颜色不均匀，边界不清晰。随年龄增长颜色可逐渐加深。同侧眼睛、口腔或鼻黏膜可受累，少数患者可伴发伊藤痣、蒙古斑或鲜红斑痣。
您
（4）雀斑
顽固指数：★★★
攻击人群：儿童期3～5岁发病，多为青少年女性，有遗传倾向。
战力表现：鼻部、两颊部对称分布的针尖至米粒大小的淡黄色或黑褐色且互不融合的斑点，大小不一，数目不等。春夏季日晒后加重，秋冬季缓解。无主观不适。
您
（5）黑子（雀斑样痣）
顽固指数：★★
攻击人群：婴幼儿至成年期的男性或女性。
战力表现：面部皮肤或黏膜单个或多个米粒至豌豆大小的褐色或黑褐色斑点且互不融合，边界清晰，也可泛发至全身。皮损持续存在，不受日晒和季节变化的影响。该病可伴发面中部黑子病、色素沉着-肠息肉综合征等。无主观不适。
您
（6）咖啡斑
顽固指数：★
攻击人群：婴儿或新生儿，可伴随终身。
战力表现：面部散在分布的数毫米至20cm或更大的淡褐色斑，形状、数目不一，且随年龄增长逐渐增多、增大。如果斑片数量超过6个且最大直径大于1.5cm，常提示伴有神经纤维瘤。本病也可并发结节性硬化病或Albright综合征。
您
（7）脂溢性角化（老年疣）
顽固指数：★
攻击人群：40岁以上中老年人，偶见于青年人。
战力表现：面部单个或多个圆形或椭圆形的淡黄色或浅褐色扁平丘疹，表面粗糙，边界清晰，缓慢增多增厚，有油腻性痂。无主观不适。
您
面部色斑
其他少见的面部色斑如Addison病、瑞尔黑变病、Civatte皮肤异色病等，在此就不一一赘述，这些疾病常与上述疾病相混淆，需要医生面诊来明确诊断。
明确诊断后选取最佳的光医学手段进行治疗，争取达到最满意的祛斑美白效果。西安医院常用到的治疗方法有如下几种：
PROMPT
温馨提示
（1）窄谱强脉冲光（DPL）
是一种新型光学嫩肤技术，可以激发出nm波段的精选窄谱脉冲光，较传统光子嫩肤技术更快速高效且治疗周期更短，被誉为划时代的光学美容嫩肤技术。
适用人群：雀斑、黄褐斑、面部毛细血管扩张症或改善面部肤质、细纹与色泽。
价格：★★
（2）调Q红宝石nm激光
利用光爆破及色素代谢途径原理，使一些细小颗粒如黑色素、文身等骤然受热而发生瞬时爆破，而临近的正常组织不被破坏。色素颗粒通过代谢排出或随炎症反应移行至体表被清除。较传统激光有更高的色斑清除率及更低的紫癜发生率，且光斑治疗更均匀，更安全。
适用人群：黄褐斑、雀斑、太田痣、颧部褐青色痣、咖啡斑、雀斑样痣、脂溢性角化、文身等色素性皮肤病以及美白嫩肤。
价格：★★★
（3）Q开关nm或nmNd：YAG激光
基于选择性光热效应及光机械效应将极强的能量瞬间发射到病变组织中，形成能量密度很高的巨脉冲对黑素颗粒进行爆破。
适用人群：黄褐斑、雀斑等面部色斑、祛文身、祛文眉以及美白嫩肤。
价格：★★★
（4）Q开关nm翠绿宝石激光
作用原理基本同上。
适用人群：雀斑、太田痣、咖啡斑、脂溢性角化等色素增加性皮肤病。
价格：★★★
（5）非剥脱nm铒玻璃点阵激光
利用局灶性光热作用原理，透过角质层而直接深入含水量多的表皮和真皮组织，角质层结构较为完整，创伤小，修复周期短。
适用人群：黄褐斑、皮肤年轻化、痤疮瘢痕或色素沉着、膨胀纹、日光性角化等皮肤病，还可用于播散性粟粒样狼疮、胶样粟丘疹、汗管瘤、黑眼圈等疾病的治疗。
价格：★★★★
（6）nm铥激光
是一种新波长的激光，通过形成表皮微热治疗区以及利用真皮光热作用，促进皮肤胶原再生、重塑的同时保持角质层原有的状态。可进行剥脱和非剥脱治疗，修复周期短。
适用人群：黄褐斑、色素沉着、紧致肌肤、收缩毛孔、改善细纹及平整痘坑等。
价格：★★★★
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