大疱病治疗中出现的这些皮肤表现是什么
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本期重点
“大夫，我的类天疱疮好了怎么又长小白点了？”
“医生，为什么治疗后我的肤色变黑啦？”
“我爷爷胳膊上的紫斑还需要抹药吗？”
……
今天我们用十分钟的时间为大家一一解答，如果您还有其它问题，可以在下面留言，小编看到后会回复的。
01
粟丘疹
问：水疱消退后皮肤上出现不少硬的白色丘疹，这是怎么回事？需要治疗吗？
粟丘疹是由表皮或毛囊、汗腺等皮肤附属器导管上皮角质物潴留形成的微小囊肿。
本病分为“原发性”和“继发性”。前者多见于新生儿期、青中年女性，在眼睑、面颊容易出现；继发性常与各种原因引起的皮肤损伤有关，如二度烧伤、水疱性疾病（如大疱性类天疱疮、大疱性表皮松解症、迟发性皮肤卟啉病这些表皮下水疱病）、皮肤磨削术或剥脱性激光换肤术的愈合过程中出现。主要是由于在皮肤愈合过程中，表皮正常脱落受阻或毛囊、汗腺等皮肤附属器导管结构破坏导致的。
换句话说：这是皮肤损伤较深最终愈合后的表现，看到这个，说明皮肤愈合了，是好现象！我们可以用无菌针挑除它，也可以等待半年左右自我脱落。
02
炎症后色素沉着
问：水疱治疗好了，但是患处皮肤开始变黑，是怎么回事，应该怎么治疗？
这是皮肤炎症后发生的反应性色素沉着过度，很多皮肤病如常见的痤疮、湿疹、银屑病好转后都可以出现。
治疗：色素沉着可随着皮肤的自我更新而逐渐淡化。不过日常生活中，还是建议避免长时间的日晒、搔抓和摩擦。若恢复正常皮肤颜色的诉求较为迫切，也可涂抹维生素E乳膏，在面部严重影响美观的，还可以口服维生素C和维生素E，进行VC导入等更加积极的治疗。
?备注：若在并没有损伤的皮肤处，出现大面积弥漫性的皮肤变黑（比如面部如眼周、口周和手足、指/趾甲等处），则应考虑米诺环素、烟酰胺色素沉着副作用的可能性。不过，即使这样也不用过度紧张，因为这一不良反应对身体没有什么损害，在疾病治愈停药后可自我消退。如果同时有激素治疗，通常能改善这种色沉。如果需要，也可用前述的诸多办法积极治疗。
03
毛囊炎
问：口服激素后，发现前胸后背出现许多小的丘疹和“脓头”，这是什么病？需要治疗吗？
激素可引起激素性痤疮、细菌或真菌性毛囊炎，特别是后者容易被误诊。如果见到颈胸部、上臂出现半圆形的丘疹，可能是真菌性毛囊炎（专业名称：糠秕孢子菌性毛囊炎），在皮肤科门诊做真菌镜检可以确诊。
治疗：
1??加强皮肤清洁（鼓励大疱病患者洗澡），可查看我们前期的讲堂主题：大疱病病人如何洗澡；
2??饮食清淡（忌酒、辛辣、高脂、高甜食物）、作息规律；
3??可外用夫西地酸乳膏或莫匹罗星软膏（百多邦），如果怀疑真菌性毛囊炎，可以外用酮康唑乳膏或洗剂、联苯苄唑乳膏或溶液等）。
04
紫癜
问：吃了激素后，皮肤上时不时就出现几片瘀血的紫斑，几天又能好，这是怎么回事？要紧吗？
老年人因皮肤变薄、血管老化、血管壁脆性增加，会在前臂、双手等易于磕碰、挤压的地方出现紫黑色的瘀斑，有时这种磕碰外伤非常轻微很容易被忽略，因此很多病人并不觉得受到了磕碰，这种情况我们叫“老年性紫癜”。激素类药物可以引起激素性紫癜，并加重这种情况，整体上不会对健康造成影响。
治疗：
1??大疱病治愈停用激素后，这种情况会恢复（老年性紫癜与激素无关，不会恢复）；
2??避免磕碰和外伤，破损后外用夫西地酸乳膏或莫匹罗星软膏（百多邦），防止出现继发感染。
?备注：若您同时服用抗血小板或抗凝药物（如阿司匹林、xx沙班、xx格雷等），且皮肤上的瘀点瘀斑的发生频率增高、持续时间变长、面积变大、范围变广，医院给您相应抗凝处方的科室就诊，监测血小板和凝血功能，以明确原因。
05
皮肤萎缩纹
问：口服/外用激素后，发现皮肤长出了紫红色的条纹，这是什么现象呢？
这是“萎缩纹”，也叫“膨胀纹”，激素的副作用之一。但实际上多种原因都可导致皮肤弹力纤维断裂而形成条索状的“萎缩纹”，比如女性的“妊娠纹”和青少年大腿根部、腘窝的“生长纹”都属于萎缩纹。
治疗：该纹路可逐渐变平、颜色变浅，对健康没有影响，但很难完全消失。饮食均衡、控制体重快速增长能够起到一定的预防作用。激光治疗可改善表现。
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