极目新闻记者刘迅
通讯员薛源罗纯奇
13岁湖南女孩因患罕见病，肠道的息肉像韭菜一样，割完一茬又长一茬。近日，因数量多且个头大的息肉惹事，导致小肠发生肠套叠，女孩面临肠坏死、肠切除危险。医院内外科专家联合手术，捋顺肠道，摘除小肠里十多枚息肉，化解危机。
小肠里长“肉疙瘩”，女孩突发肠套叠
来自湖南的13岁女孩琦琦（化名）自2岁开始，嘴唇上长出“黑斑”，反复腹痛，肠道里不停地长出息肉，被确诊为“黑斑息肉综合征”，11年来，经历了多次胃肠镜下息肉切除，给学习、生活、心理造成了极大的压力，也给家庭带来了极大的经济负担。琦琦的爸爸也同患此病，小肠反复长息肉多达千枚，因小肠息肉继发肠套叠，曾4次外科开腹手术行肠切除摘掉息肉，腹部布满了长长的手术疤痕，且反复肠切除已引起短肠综合征，饱受疾病的折磨。
近2年来，琦琦小肠的息肉越长越大，不忍琦琦遭遇同样的手术折磨，家人多方打听医院消化内科能开展双气囊小肠镜下息肉摘除术，不用开刀，就能取出小肠里的息肉，趁今年暑假，家人带她来到武汉就诊。
不料，8月12日，琦琦却因黑斑息肉综合征病情加重，突发肠套叠，被家人送往医院。腹部超声检查提示，“小肠多发巨大息肉伴肠套叠”，其中直径1至5厘米的息肉多达十几枚，且最大息肉处的小肠套叠不能自行解套，有外科手术指征。如果不及时手术，可能会引起肠坏死、肠穿孔，甚至危及生命。
当务之急，除了解除肠套叠，还得拿掉息肉，避免再次惹事。可琦琦的小肠息肉长得又多又大，如果行外科手术切除，则意味着她的小肠要切掉一大半，这可能导致短肠综合征，严重影响今后的生活质量。
内外科专家联手，一次手术化解危机
琦琦年龄小，以后的人生道路还很长，如何在摘除这么多息肉的同时尽可能保住她的小肠？
该院消化内科主任医师彭罕鸣、副主任医师王宝香、普外科主任医师杨俊、主治医师王海斌、张光华、内镜中心副主任医师赵玉霞和徐平平护士长，以及麻醉科主任医师钟良等多学科团队紧急开会讨论，确定了琦琦的手术方案：普外科专家手术解除肠套叠，同时术中，消化内科内镜中心专家团队在内镜下摘除小肠内的息肉。这样不仅避免开刀切肠子的痛苦，同时将患儿的创伤减到最低，保障了患儿以后的生活质量，一次手术，解决了两个问题。
专家团队手术中
专家团队手术中
随即，一场多学科合作的手术开始了。患儿全麻下，麻醉科医生为琦琦的手术保驾护航，术中，先由普外科团队开腹探查小肠，于空肠中段找到套叠肠管并小心完全复位，切除两枚巨大息肉，消化内科内镜中心医护团队随即在切口处置入内镜，探查全小肠肠腔内多发散在息肉，并成功摘除小肠内的11枚大息肉。术后，琦琦肠套叠解除、腹痛缓解，小肠数枚大息肉全部摘除，琦琦和爸爸都露出了开心的笑容。
为什么父女俩都是息肉长个不停？王宝香医生解释，父女俩所患的“黑斑息肉综合征”是一种罕见的遗传性良性疾病，特点为全消化道多发性错构瘤样息肉生长，可累及整个消化道，造成胃、小肠、结肠的多发息肉，伴皮肤黏膜色素沉着。在儿童时期，症状主要由较大的息肉引起，这些息肉可导致严重的并发症，如肠套叠、肠梗阻、肠坏死或穿孔、出血、贫血。
王宝香医生介绍，以前，外科手术是“黑斑息肉综合征”小肠息肉的唯一有效的治疗方法，但是息肉不能根治，切除后又可再发，反复的外科手术可能会造成腹腔脏器粘连、短肠综合征等一系列并发症，严重影响患者生活质量。目前针对“黑斑息肉综合征”患儿的小肠息肉，医院内镜中心开展的双气囊小肠镜小肠息肉摘除术，不用开刀，避免患儿手术痛苦；像琦琦这样的患儿，小肠有多枚巨大息肉且继发肠套叠不能自行解套，需要急诊外科手术时，医院可以内外科术中联手摘除小肠多发息肉，尽可能减轻患儿切肠的创伤。
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