病例分享膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

患者男，25岁，左膝憋胀感伴屈膝时有受阻感半年，于我院运动医学科膝踝病区就诊。

超声检查：左侧腘窝后交叉韧带浅层可见一大小约3.2×1.0cm的团状低回声，边界清晰，内回声欠均匀，CDFI：其内可见血流信号，PW：录及动脉频谱。

超声表现：

二维超声：左侧腘窝低回声（a横切，b纵切）

CDFI：其内可见点、条状血流信号

PW：录及动脉型频谱

超声提示：左侧腘窝低回声，考虑局限性色素沉着绒毛结节性滑膜炎。

病理结果

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）是滑膜的一种增生性病变，常表现为局限型，单发（常见）或多发，可能起源于关节滑膜、腱鞘、筋膜层或韧带组织。通常位于手指和足趾处，也可见于其他关节（尤其是膝关节）。

临床症状：临床常表现为关节的无痛肿胀或轻度疼痛伴肿胀，偶尔可以出现急性的关节疼痛和肿胀，还可能出现关节绞锁等症状。

治疗：外科切除，易复发。

鉴别诊断：

1、腱鞘巨细胞瘤（GCTTS）：虽然均为滑膜源性病变，具有相似的组织学特征，但属于两种不同滑膜增生性疾病，GCTTS主要损害关节外腱鞘及周围滑膜组织，PVNS以损害关节、关节囊等滑膜组织为主，均分为局限型和弥漫型，但两者治疗和预后不完全一样。

2、特发性滑膜骨软骨瘤病：该病可见钙化或骨化，可做鉴别点。

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