酒精
适用于手和皮肤消毒以及物品表面消毒。但不可用于黏膜和创面的消毒。
酒精浓度多少合适?
酒精,能够渗入细菌体内,使组成细菌的蛋白质凝固。所以酒精在医疗卫生上常用作消毒杀菌剂。
通常推荐含乙醇至少60%的酒精。浓度过低,无法使细菌的蛋白质凝固,不能彻底杀死细菌。乙醇浓度高于90%的酒精,使蛋白质凝固的本领固然很大,但是它却使细菌表面的蛋白质一下子就凝固起来,形成了一层硬膜。这层硬膜阻止酒精分子进一步渗入细菌内部,反而保护了细菌,使它免遭死亡。
“75%酒精的消毒效果最好”的说法没有依据,只要含60%~80%的乙醇都可以。
酒精浓度
含60%~80%的乙醇
使用酒精消毒注意事项
医用酒精浓度为75%,能有效杀灭常见细菌,并具有良好的渗透能力。但是,酒精不稳定,易挥发失效。对细菌杀灭作用较强,但不能杀灭芽孢和病毒,因此常与碘酒联用。具有刺激性,进入伤口会引起疼痛,并破坏伤口内正常组织,使伤口愈合缓慢,疤痕明显。
因此,
适用于手和皮肤消毒以及物品表面消毒。但不可用于黏膜和创面的消毒。也不可用于眼、鼻、口、会阴等敏感部位的消毒。
酒精挥发可使局部温度降低,引起局部血管收缩,不适宜慢性炎症及深部有化脓性的皮肤的处理。
可引起局部组织微循环障碍,也不适宜有瘀血的皮肤(皮肤颜色青紫)消毒。
高度白酒可以用于消毒吗?
就算酒精含量高的白酒,也完全达不到可以消毒的浓度。此外白酒的成分复杂,除了酒精和水外还含有高级醇、有机酸、酯类、多元醇、酚类等成分,这不仅不能消毒还可能造成伤口感染,加重伤情。
但是浓度低的酒精也不是毫无用处。
浓度在25%~50%的酒精主要用于物理退热,可将纱布或柔软的小毛巾用酒精蘸湿,拧至半干,轻轻地擦拭高烧患者的颈部、胸部、腋下、四肢和手脚心,能够达到降温的目的。用酒精擦拭皮肤,能使皮肤血管扩张,增加散热能力,酒精的挥发性还能吸收并带走大量的热量,缓解患者的发热症状。但是,用于物理退热的酒精浓度不可过高,不然会刺激皮肤,并带走表皮大量的水分。
婴幼儿不宜用酒精物理退热,因其皮肤吸收快,易引起酒精中毒。
碘伏
浓度为0.5%的碘伏,具有广谱杀菌作用,应用范围比较广,使用也方便。
碘伏是碘以表面活性剂为载体的不定型络合物,对革兰阳性和阴性菌、乙型肝炎病毒、绿脓杆菌、芽孢、结核杆菌、病毒、真菌等均有效,具有广谱杀菌作用,对细菌芽孢与真菌孢子作用较弱。
浓度为0.5%的碘伏可用于消毒小儿皮肤、处理烧伤、冻伤、切割伤、擦伤、挫伤等一般各类外伤。可用洁净棉签蘸取后,以伤口为中心,由内向外涂抹消毒。
0.5%的碘伏
伤口为中心,由内向外涂抹消毒
不过碘伏没有酒精成分,不易穿透油脂,对于油性头皮等油脂较多部位的消毒不如碘酒、酒精。
碘伏消毒注意事项
碘伏虽然应用范围比较广,也方便使用,但仍有几点使用时需要注意:
对碘过敏及烧伤面积大于20%者不宜用。
碘伏不宜与红汞同时涂用(碘化汞剧毒)。
碘伏杀菌作用迅速,但稀溶液不稳定,应该室温下避光保存。
碘伏不能入眼,一旦入眼立即医院就诊。
碘酒
碘酒多用于皮肤的消毒,粘膜及伤口处一般不宜应用。用碘酒消毒皮肤后,须用75%的酒精擦拭脱碘。
碘酒医学上又称碘酊,杀菌能力很强,常用的碘酒是碘片和碘化钾与酒精所配成,浓度为2%。碘酒多用于皮肤的消毒,如静脉及外科手术前的皮肤消毒,但粘膜及伤口处一般不宜应用,这不仅因为碘酒刺激性强,而且能破坏伤口的肉芽,影响伤口的愈合。还可能引起色素沉着等问题。
一般皮肤感染如毛囊炎、小疖肿未成熟前或局部被毒虫咬伤,可以涂用碘酒,因为碘酒能刺激皮肤,增强局部血液循环,起到消肿的目的。
碘酒消毒注意事项
适用于完整无破损的皮肤消毒,而且消毒后,须用75%酒精多次涂抹“脱碘”。
颜面、会阴、小儿等敏感皮肤,禁止用碘酒消毒。
由于碘酒中含有酒精,所以酒精的注意事项同样适用于碘酒。
双氧水
3%过氧化氢溶液适用于厌氧菌感染以及破伤风、气性坏疽的创面。但国际指南已不推荐用双氧水。
双氧水,即过氧化氢溶液,为强氧化性消毒剂,在过氧化氢的作用下迅速分解,释出新生氧,对细菌组分发生氧化作用,干扰其酶系统而发挥抗菌作用。但本品作用时间短暂,有机物质存在时杀菌作用降低。局部涂抹冲洗后能产生气泡,有利于清除脓液、血块及坏死组织。用于化脓性外耳道炎和中耳炎、口腔炎、齿龈脓漏、扁桃体炎及清洁伤口。
用3%溶液冲洗或湿敷。尤适用于厌氧菌感染以及破伤风、气性坏疽的创面,稀释至1%浓度用于扁桃体炎、口腔炎、白喉等的含漱口。
国际指南已不推荐用双氧水
双氧水的刺激性比较强,会引起伤口疼痛或令疼痛加剧。年全球压疮护理实践指南中提出:即使在低浓度状态下,过氧化氢(双氧水)也对组织有高度毒性,不可作为首选的外用杀菌剂。应完全避免在瘘管或腔洞伤口内使用,因为会带来气肿和气栓的风险。
不同类型伤口,该如何处理?
擦伤
擦伤只是表皮受伤,伤势一般比较轻微。对于很浅、面积较小的伤口,可用0.5%碘伏涂抹伤口周围的皮肤。然后涂上抗菌软膏,或用创可贴稍微保护一下,或什么都不涂抹和包扎。如果有污物,则最好用生理盐水或者清水冲洗一下,再涂0.5%碘伏。裂伤
小的裂伤,要是没有明显出血,伤口干净,可以外涂碘伏,然后用消毒纱布包扎或贴上创可贴。要是有明显出血的大的裂伤、割伤或是脸上的伤口,可以先按上述方法初步处理,医院外科门诊就诊,进行清创、缝合等处理。砸伤或挤伤
砸伤或挤伤后,只出现轻度的皮肤红肿疼痛,并无皮肤破损,可先观察,暂时不需处理。如果砸伤后出现皮肤破损,可按擦伤进行处理。如果出现皮肤淤紫、破裂甚至疼痛剧烈等重度砸伤和挤伤,医院就诊。刺伤
被细长的玻璃片、针、钉子、刺刀、木刺等所刺后留下的伤口一般较小且较深。有感染破伤风的风险,医院处理。到医院前可以先进行一些简单的处理,如果没有刺伤物,可以首先挤压伤口,让它流出一些血液,再用生理盐水冲洗,然后外涂碘伏。如果仍有残留的刺伤物,可以用消毒后或火烧后的镊子取出,再按上述方法处理伤口。但如果很深的伤口,有大出血的风险,不宜拔出刺伤物。参考文献:
UpToDate临床顾问:伤口处理的基本原则
医院:紫药水、红药水、酒精、碘伏……哪种处理伤口好?你可能一直都用错了!
SIFIC感染官微:碘伏、碘酒、酒精……哪一个最有效?为何红/紫药水被淘汰?
中国新闻网:你还在用双氧水给伤口消毒?医生们都不这么做了
推荐阅读
疫情当下,如何做好消毒
一图读懂:使用消毒剂中毒了,怎么办?
妈妈学急救
妈妈们的急救科普专号
预览时标签不可点转载请注明地址:http://www.aemvc.com/zcmbzl/11638.html