黄褐斑的治疗以综合治疗为宜，一般包括三个部分：基础治疗、局部药物治疗、全身药物治疗。
一、基础治疗
1.避免诱发因素，调整生活方式:避免服用致激素水平变化的药物;避免服用光敏性药物;充足睡眠;缓解焦虑;规律饮食。正确选择化妆品。及早治疗。
2.防晒建议使用SPF≥30,PA+++的广谱(UAB+UBA)防晒剂，需要每日使用，每隔3?4h补涂1次，每次2mg/cm2,以减少由曰光照射所引起的皮肤屏障受损及黒素细胞活性增加。
3.修复皮肤屏障:研究显示，黄褐斑皮肤屏障异常，平时注意补水保湿，不滥用化妆品，以免破坏皮肤屏障。
4.治疗相关疾病:积扱治疗相关慢性疾病如肝脏疾病以及某些妇科疾病。
二、局部药物治疗
1.氢醌及其糖苷衍生物。
常用浓度是2%~5%,1次，qn,4~6周后明显改善，6~10周效果最佳，好转率：37%~72%。
2.壬二酸：
临床上常用15%~20%的乳膏。每日2次，疗程约6个月。
1%~5%患者可出现瘙痒、烧灼感、针剌感和麻木感，1%患者有红斑、干燥、脱屑、刺激，可引起接触性皮炎。
3.其他
左旋维C、谷胱甘肽、木质素过氧化物酶、氨甲环酸等均能抑制表皮黒素合成，均可作为外用制剂。
三、全身药物治疗
1.维生素C和维生素E:维生素C能阻止多巴氧化，抑制黒素合成，维生素E具有较强的抗脂质过氧化作用，两者联合应用疗效更强。
2.谷胱甘肽:谷胱甘肽常与维生素C联用，均可口服或静脉注射。
3.氨甲环酸:可竞争性结合酪氨酸酶的底物（酪氨酸）结合位点，从而抑制黑素合成，还具有抑制血管形成、减轻红斑的作用。
安全性较好，常见不良反应：胃肠道反应、月经量减少等。服药前及治疗中最好监测血常规、凝血酶原时间及血黏度等。
既往患有血栓、心绞痛、中风病史或家族史者禁用。
局部治疗和全身治疗一定要在专业医生指导下进行。
中西医结合治疗黄褐斑效果更好
中医病因病机：脏腑辨证与肝、肾、脾有关，气血辩证则与气滞、血瘀相关。
中医治疗黄褐斑，常以疏肝理气、滋补肝肾、健脾益气为法；根据无瘀不成斑、有斑必有瘀、治斑不离血、久病必瘀，活血化瘀法贯穿始终，配合逍遥丸，参苓白术丸，六味地黄丸等药物治疗，治疗疗程一般为3-6个月。
而黄褐斑的中医治疗不仅除一般认为的肝、脾、肾，还与心、肺也密切相关。黄褐斑由于是病在内，发于外，所以治疗应内外结合，标本兼顾。临床疗效证明，内治和外治相结合对黄褐斑进行综合治疗其疗效比单纯的外治或单纯的内治都好。在治疗上，目前临床上有内治法、外治法、综合治疗法及中西医结合进行治疗。其中以综合治疗法和中西医结合疗法效果较好。
在治疗黄褐斑方面，主要是内调外治，口服中药内调，外敷中草药面膜加上导入治疗。
还可以进行激光治疗。
激光祛斑
激光可有效穿透皮肤表层，达到真皮层病损部位色素团，此时激光能量在极短时间内释放出来，黑色素颗粒在极短时间内选择性吸收激光而发生光热效应，使黑色素颗粒爆破崩解，随着人体吞噬细胞的清除代谢，从而使黄褐斑得到治愈。
脉冲光祛斑
脉冲光是治疗黄褐斑的光学技术。当脉冲光所释放的一个波段的光能量到达黑色素细胞时，黑色素细胞吸收光能继而转变成热能，后者将黑色素细胞温度升高，当升到足够高时，这些细胞就被破坏，引起病变崩解，而对周围组织几乎没有非特异损伤。
治疗黄褐斑应该注意什么
防晒问题
什么时候需要涂抹防晒霜？
最简单的就是有阳光就涂。
一年天，天天都要涂吗？
视情况，阴雨天，紫外线的照射强度要比平时下降30%左右，下降1/3后的强度对面部皮肤的损伤就会大大降低。如果遇到一天内忽晴忽雨，防晒霜还是必须的。另外，如果工作时长期坐靠窗位置容易接受到阳光照射，也是需要防晒的。
防晒霜指数选择多少合适呢？
建议使用SPF≥30，PA+++广谱（UVA+UVB)防晒剂，需要每日使用，每隔3~4h涂搽1次，每次2mg/cm2,以减少由曰光照射所引起的皮肤屏障受损及黑素细胞活性增加
怎样涂防晒霜？
出门前20到30分钟涂抹，尤其是化学性防晒霜，因为这类防嗮双需要涂抹一定时间和皮肤发生反应后才起效。
涂多厚合适？
尽量厚。简单的方法就是涂抹到脸上的黄褐斑基本被覆盖，看不到为止。（研究表明防晒霜需要涂到一定厚度才有效果，每平方厘米至少2mg防晒霜，一张脸需要用大约一个掌心的量，这意味着一瓶30ml的防晒霜20~30次就用完了。涂多少SPF值的？越高越好吗？其实SPF≥30就可以，SPF体现的是防晒持续时间，因此如果使用SPF30的防晒霜，3~4小时就得补一次以保持效果。）
防晒霜应该是哪个步骤涂合适呢？
最简单的是：洁面—保湿霜/乳液—防晒；复杂一点的是：洁面—爽肤水—保湿霜/乳液—防晒霜—彩妆
买什么品牌的防晒霜？
防晒霜的成分已经非常成熟，各个品牌也大同小异，因此目前市面上品牌的防晒都可以，注意不要购买一些美容院（店）推销的没有生产许可、批号或条形码的所谓的名牌产品。如果皮肤常过敏（红、肿、痒、灼热等）建议购买药妆品牌的物理性防晒霜，常发痘痘也需要药妆品牌的清爽型的防晒霜，不容易堵住毛孔。
饮食问题
黄褐斑的患者少吃辛辣刺激、油炸、甜的食物，多吃一些新鲜的水果蔬菜，里面含有较多的VitC、VitE和其它微量元素，有抗氧化抑制黑素形成的作用。
睡眠问题
午夜到凌晨这段时间是各个器官最需要休息、调整的时间，皮肤也是如此，因此尽量保证在这段时间的充足睡眠，实在没有条件也要在白天补充好睡眠时间，一般建议每天的总睡眠时间在6~8个小时。
心情问题
经常有患者说，烦心事情多，然后开始长斑，脸上出现斑，心情更糟糕，接着开始影响到睡眠和饮食，黄褐斑也日渐加重。如此恶性循环，其实，并不是烦心事引起了黄褐斑，而是对待烦心事的态度影响到了黄褐斑的发生。
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