色素性皮肤病的克星

咖啡斑

易诊断，不过需留意，咖啡斑可为多种系统疾病的表现之一，如神经纤维瘤病、Albright综合征、结节性硬化病、多发性黑子综合征及共济失调毛细血管扩张症等。

炎症后色素沉着

需留意原发病——

常见的：痤疮、特应性皮炎、神经性皮炎、新生儿脓疱病、脓疱病、虫咬皮炎等。

不常见的：接触性皮炎、玫瑰糠疹、银屑病、多形性日光疹、盘状红斑狼疮、扁平苔藓、持久性色素异常性红斑、持久性特发性发疹性色素沉着斑、固定性药疹、麻疹样药疹、病毒疹、硬斑病等。

色素性接触性皮炎

有学者将Riehl黑变病等同于此病。系因真皮黑素沉着而呈褐灰色，常在接触部位发疹，特别是化妆品，可呈网状。

药物所致色素沉着

需警惕，不少药物会出现色素沉着。边缘色素沉着不明显且不规则，部分可能由光毒性药物反应造成，另外，口服避孕药和苯妥英钠可能加重黄褐斑。详见表1。

表1.部分与色素沉着或色素紊乱相关的药物或化妆品

药物或化妆品

临床特征

米诺环素

在痤疮的陈旧瘢痕处或炎症处有蓝黑变色

也可累及甲、巩膜、口腔黏膜、骨、甲状腺和牙齿

部分患者出现泛发性“浑浊的褐色”色素沉着

羟氯喹

灰色至蓝黑色色素沉着，常出现于胫前，还可累及面、硬腭、巩膜及甲下

甲氨蝶呤

曝光区域不规则色素沉着

环磷酰胺

弥漫性皮肤和黏膜色素沉着

甲、掌跖或牙齿色素沉着

氢醌

在使用部位发生刺激性接触性皮炎，造成色沉着过度，或外源性黄褐斑

补骨脂素类

在UVA照射部位的皮肤色素增加

口服避孕药

黄褐斑；乳头色素沉着；痣

齐多夫定

弥漫性黑甲；蓝色甲半月

皮肤黏膜色素沉着

白消安

广泛色素沉着，类似于Addison病

有时与药物引起的肺纤维化相关

激光在美容界用途广泛。激光是通过产生高能量，聚焦精确，具有一定穿透力的单色光，作用于人体组织而在局部产生高热量从而达到去除或破坏目标组织的目的，各种不同波长的脉冲激光可治疗各种血管性皮肤病及色素沉着。

激光具有无比的优越性。激光手术不需要住院治疗，手术切口小，术中不出血，创伤轻，无瘢痕。

　　色素病的治疗

　　对于色素性皮肤病的治疗一般遵循掌握适应证和注意美容效果的治疗原则。恶变可能性较大及严重影响美容者才做治疗。

　　1、表皮黑素细胞损害(如雀斑、雀斑样痣)

　　可用Q开关脉冲染料激光(nm)、倍频Q开关Nd:YAG激光(nm)、Q开关红宝石激光(nm)、Q开关翠绿宝石激光(nm)、进行治疗，一般雀斑治疗1-3次，雀斑样痣治疗2-4次即可取得显效。

　　采用强脉冲光(又称光子嫩肤或复合彩光)治疗雀斑，3-5次为一疗程，也可取得很好疗效，并且不影响正常工作。

　　2、真皮黑素细胞损害(如太田痣、褐青色痣)

　　太田痣过去几乎没有满意的治疗方法，自90年代开始用Q开关脉冲激光治疗，使太田痣的治疗取得突破性进展，目前用于太田痣的激光主要为Q、Q、Q，一般需3-7次或更多次治疗，每次间隔3-6月;颧部褐青色痣亦可采用上述激光治疗，3-5次治疗，大部分疗效满意;蓝痣可采用Q激光或手术切除治疗。

　　3、痣细胞痣(又称色痣或痣)

　　是人体最常见的一种良性肿瘤。可能是色素细胞在神经嵴到表皮的移动过程中，由于偶然异常，可造成黑素细胞的局部集中，即成为色痣。临床可见于任何年龄，往往在发育期明显增多。皮损可出现在体表的各个部位，形态包括斑、丘疹、乳头瘤状、疣状结节，圆顶形、息肉样或有蒂损害等表现。有些损害处可贯穿短而粗的黑色毛发。

　　治疗首先考虑手术切除的方法，小面积的皮损亦可采用气化性激光(如CO2激光等)治疗，但可能会遗留瘢痕。

　　先天性色素痣表面的毛发可采用激光脱毛的方法治疗，且可祛色素和脱毛可交替进行;Q开关激光对小面积(面积50cm2以内)的先天性色素痣有一定效果，临床可以试做治疗，治疗完毕后有遗留瘢痕的可能;先天性巨痣一般有恶变趋势，故尽可能采用外科手术切除治疗。

　　注意事项

　　由于外界不良因素刺激，色痣有发生恶变的可能性，如演变为恶性黑色素瘤。

　　下列情况应引起注意：

　　1、色痣一般在20-30岁前出现，年龄较大时发生新的色痣损害，应引起怀疑。

　　2、任何单个痣比其它痣迅速变黑或变大时，则应引起重视。

　　3、色痣反复发生感染或易受外伤，则应去除，但尚无证据肯定。

　　4、当色痣近期明显增大，特别是不对称，颜色改变(红、白、蓝、黑)、表面改变(鳞屑、糜烂、潮湿、痂皮、溃疡或出血)，疼痛或触痛，周围发生卫星状损害及所属淋巴结增大等是色痣恶变的征象。

　　5、四肢肢端的痣如发生任何改变应重视。一般来说，交界痣最易恶变，皮内痣最稳定。如疑有色痣恶变，应及时行病理组织检查，必要时外科手术切除。

　　激光——治疗色素病的最佳手段

　　激光治疗皮肤色素性疾病的最佳手段，具有无明显创伤、术后恢复快、不留瘢痕的优点。

　　1、原理

　　红宝石、紫翠宝石、YAG—Q开关等激光器是专门治疗这类色素性疾病的激光治疗仪，治愈率在95%以上，它与以往常规用的激光不同，它的光束能透过皮肤的表皮和真皮使色素细胞、色素颗粒及痣细胞汽化、碎裂并被巨噬细胞吞噬处理后经体内吸收、排出，把这些造成皮肤色素疾病的“根源”消灭掉，使皮肤恢复正常颜色，并且不留疤痕。

　　2、种类

　　①各种胎记

　　有些人白出生或幼年、童年、青少年开始面部及其它部位皮肤出现各种形态、大小不一的色素斑片。可为青灰色、黑色、深棕色、淡棕色等等，以后逐渐面积扩大，颜色加深，统称为胎记。医学上分为：太田痣、咖啡斑、部分黑毛痣等。

　　②雀斑

　　雀斑是很多人都发生的一种皮肽病，多发生在面部、呈散在或密布、针头至米粒大小，淡褐色、棕色或棕黑色，数目可多可少，一般十几岁开始发生，可越来越多。日晒后可颜色加深，不同程度地影响人们的美容。雀斑是许多年轻人特别想治疗的疾病。

　　③脂溢性角化症

　　又名老年疣，老年斑。好发于面部、颈、项、躯干及其他部位。散在分布，初起为针头大小，逐渐增大为黄豆、蚕头大小，甚至更大。皮疹稍高出皮面，扁平，表面稍粗糙，无光泽，黄褐色，灰黑色，可有油腻性鳞屑。整个发展过程较缓慢，一般无症状。

激光能够治疗以上各种疾病，“光”到病除，使皮肤恢复正常，优于其他治疗方法。

当然正确的饮食对这种皮肤病的治理是很有好处的。只要把握这些原则，对于皮肤病的治理绝对是有百利无一害。

色素性皮肤病的治疗的饮食原则；首先要多吃蔬菜，蔬菜中本来就富含大量的微量元素。这个对皮肤都是很有好处的。补充肌肤的微量元素也能够很好的改善皮肤的肤质。对治疗皮肤病有很大的好处。

色素性皮肤病的治疗的饮食原则；少食富含维生素C的碳酸类饮料.应该少一些碳酸类的食物。碳酸类的食物对皮肤的影响是极大的，这些会刺激皮肤的毛孔。毛孔的粗大，会让很多的污染物进入。会加深皮肤的色素，这样皮肤会显得佷脏。

色素性皮肤病的治疗的饮食原则，饮食的原则对任何的方面都很有好处的。少吃辛辣和碳酸类的食物；多吃一些有维生素的食品。注意遵守这些原则，才能够拥有一个健康的肌肤。

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