病例一：
我们有一个阴道癌的患者，53岁，育2-0-0-2，顺产，已结扎20+年。此次因“阴道分泌物增多3+月”入院。诊断：阴道肿物性质待查：阴道恶性肿瘤（恶性黑色素瘤可能）？阴道壁囊肿？子宫肌瘤？
妇检：外阴阴性，阴道左侧壁可见2cm赘生物，质脆，宫颈光，子宫前位，常大，质中，无压痛，活动可，双附件（-）。.11.23行PET-CT未见明显异常。
排除手术禁忌症后于.11.24行全阴道切除+腹股沟淋巴结清扫+阴道成形+宫腔镜子宫内膜息肉切除。术中冰冻提示“①（宫内）子宫内膜息肉；②（阴道壁）恶性肿瘤，首先考虑恶性黑色素瘤，肿块大小3.2cm×2.2cm；组织学类型确诊待常规及免疫组化。①（上切缘）未见肿瘤累及；②（下切缘）未见肿瘤累及。①（前侧切缘）未见肿瘤累及；②（后侧切缘）未见肿瘤累及。①（左腹股沟淋巴结）淋巴结未见肿瘤转移（0/6）；②（右腹股沟淋巴结）淋巴结未见肿瘤转移（0/5）。”术后病理常规示“①（阴道组织）鳞状上皮增生伴色素沉着，未见肿瘤累及；②（阴道前壁切缘组织）未见肿瘤累及；③（阴道右后壁）未见肿瘤累及；④（阴道切缘组织）未见肿瘤累及；⑤（阴道病灶上缘组织）未见肿瘤累及；①（宫内）子宫内膜息肉；②（阴道壁）结合免疫组化，符合无色素型恶性黑色素瘤，肿块大小3.2cm×2.2cm，厚度0.9cm，占送检组织厚度的75%，深部切缘阴性，无神经血管浸润，周围粘膜慢性炎伴真皮浅层见色素。免疫病理(IHC-):-D：HMB45(-)；S-(+)；Ki-67(约70％+)；Vimentin(+)；Melan-A(-)；EMA(-)；CK-H(-)；CK-广(-)；LCA(-)；CD56(+)；Syn（-）；Desmin(-)，SOX10（+）；CK7(-)；CD99(-)；SALL-4(-)；PAX-8(-)；Myogenin(-)；CD10(-)；Glypican-3(-)；ER(-)；PR(-)。①（上切缘）未见肿瘤累及，灶区见色素沉积；②（下切缘）未见肿瘤累及；③（前侧切缘）未见肿瘤累及；④（后侧切缘）未见肿瘤累及；⑤（左腹股沟淋巴结）淋巴结未见肿瘤转移（0/6）；⑥（右腹股沟淋巴结）淋巴结未见肿瘤转移（0/5）。”
患者术后出现左侧腹股沟区淋巴囊肿，伴发热，12.6行超声引导左腹股沟积液穿刺置管引流术，引流液送细菌培养未见异常。12.16再次出现发热，伴左侧腹股沟肿胀，左侧腹股沟引流管未抽出引流液，12.18再次行超声引导左腹股沟积液穿刺置管引流术。现患者左侧腹股沟区两条引流管在位，一条引流出50ml淡黄色液体，一条引流出少量淡黄色液体。现患者左侧腹股沟区仍有肿胀，阴道创口愈合良好，予大黄芒硝外敷腹股沟区。
想向您请教：1.后续是否需要其他治疗；2.左侧腹股沟淋巴囊肿有无其他更好的办法？
答：
后续加DTIC为主的化疗，经济条件很好考虑pd-1。2.左侧腹股沟淋巴囊肿继续引流至24小时10毫升以下，同时加压包扎。
病例二：
52岁患者，因月经紊乱3个月，阴道流血7天就诊，B超探及左附件区6*4cm大小包块，宫腔内2cm高回声，CT肝脏顶部一2cm大小包块，考虑肝转移瘤，少许腹腔积液CA-:，：。刮宫示子宫内膜低分化腺癌，请肝胆外科会诊不能用腹腔镜切除肝脏包块。请您指示下一步应该如何处理?
答：
先胃肠镜排除胃肠道癌。
问：
已做胃肠镜检查，排除胃肠道肿瘤。
答：
全宫双附件后化疗。
病例三：
49岁患者，宫颈息肉，病理结果宫颈腺癌，妇科检查:宫颈稍肥大，下唇中度糜烂，余无异常，应该是IA期吧？请您指示，应该做盆扫吗？
答：
肉眼看到，应该按Ib1。
长按图片识别“逸仙妇瘤”
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