在《黄帝内经·灵枢》里，有这么一句话：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束。”这种理论被人们概括称为“五轮学说”，简单来说就是眼睛和身体其它的五脏六腑都有关系，那这种关系具体是怎样的呢？最近的一项科学研究也许可以告诉我们一些答案。
眼睛与五脏关系示意图医院（NewYorkEyeandEarInfirmaryofMountSinai.）的一项最新研究表明，患有特定形式的老年性黄斑变性AMD（美国人致盲的主要病因）的患者也很可能因心力衰竭和心脏病发作而导致潜在的心脏损害，或患有与某些类型中风相关的晚期心瓣膜病或颈动脉疾病。
视网膜病变图片说明：异常的视网膜下玻璃膜疣沉积（SDDs）是位于被称为视网膜色素上皮（RPE）的亮白色带顶部的多个灰色锥形病变（黄色箭头所指）。它们正在挤压并穿透其上方的薄薄的白色视网膜层。图中所有其他视网膜层均正常。眼睛的血液供应（通过RPE下方的脉络膜）异常稀薄，因为虚弱的心脏没能向眼睛输送足够的血液。
这项于年11月17日发表在《英国医学杂志开放眼科》BMJOpenOphthalmology上的研究，首次确定了哪些类型的高危心血管和颈动脉疾病与眼部疾病有关。这一发现可以促进增加视网膜筛查，以挽救视力，诊断未被发现的心脏病，并预防心血管不良事件。
“我们第一次能够将这些特定的高危心血管疾病与一种特定形式的老年性黄斑变性AMD（即具有视网膜下玻璃膜疣沉积SDDs的AMD）联系起来，”主要作者、西奈山伊坎医学院眼科教授R.TheodoreSmith博士解释道。
“这项研究是老年性黄斑变性AMD（导致失明的主要原因）和心脏病（心脏病是世界范围内主要的死亡原因）之间的第一个强有力的联系。此外，我们也有确凿的证据证明实际发生的情况：这些疾病直接减少了眼睛的血液供应，或者是心脏损伤减少了全身的血供，或者是颈动脉阻塞直接阻碍了血液流向眼睛。血液供应不良可能会对身体的任何部位造成损害，对于这些特定的疾病来说，受损的视网膜和残留的视网膜下玻璃膜疣沉积SDDs就是这种损害。视网膜损害意味着视力下降，并可能导致失明。”
AMD是65岁以上人群视力受损和失明的主要原因，是视网膜中央区域黄斑受损的结果，黄斑负责阅读和驾驶视力。早期AMD的一种主要形式是称为玻璃膜疣的黄色胆固醇沉积，它形成于视网膜色素上皮（RPE）下方。它们会剥夺视网膜的血液和氧气，导致视力下降。适当补充维生素可以减缓玻璃膜疣的形成。
早期AMD的另一种主要形式是视网膜下玻璃膜疣沉着（SDDs），这种疾病很不容易发现，需要高科技视网膜成像来检测。这些沉积物含有一种不同形式的胆固醇，形成于视网膜色素上皮上方，刚好位于感光视网膜细胞下方，在那里发生损伤并丧失视力。目前尚无已知的SDDs治疗方法。
史医院研究人员的团队最初发现，患有心血管疾病或中风的患者更容易患SDD。这项同类研究的第一篇发表在7月份的《视网膜》Retina期刊上。这项新的研究扩展了之前的研究，着眼于更大的患者群体，并确定了导致AMD型SDDs疾病的心脏病和颈动脉疾病的具体严重形式。
研究人员对名AMD患者的眼睛进行了视网膜成像分析，以确定哪些患者患有SDDs。患者回答了一份关于他们心血管疾病史的问卷。在名患者中，97名患有视网膜下玻璃膜疣沉积SDDs，名仅患有玻璃膜疣。
人中有47人患有严重心脏病（19人因心力衰竭或心脏病发作而心脏受损，17人患有严重瓣膜病，11人患有颈动脉卒中）。47人中有40人（86%）患有SDDs.相比之下，在名没有这些严重疾病的AMD患者中，57名患有SDDs（43%）。研究人员得出结论，患有这些严重心血管疾病和中风的AMD患者患SDDs的可能性是没有这些疾病的患者的九倍。
“这项研究表明，眼科医生可能是最早发现全身性疾病（尤其是无症状患者）的医生”，共同研究者、医院卫生系统视网膜服务负责人理查德·罗森（RichardB.Rosen）医生说，“在视网膜中检测到SDDs应该导致医生将患者转诊到提供个人专属基础保健的病房，尤其是在之前没有的心脏病专家参与的情况下，这可以预防危及生命的心脏事件的发生。”也就是说，眼科医生可以在没有心脏病专家参与的情况下，提早发现病人的心血管疾病。
西奈山伊坎医学院ZenaandMichaelA.Wiener心血管研究所心血管成像项目主任、医学博士JagatNarula说：“这项研究为眼科、心脏病学和神经病学服务之间进一步开展富有成效的跨学科合作开启了通道。”，“我们还应该在心脏病学和神经病学诊所通过血管成像来确定疾病的严重程度，并通过视网膜成像来评估其对AMD和SDDs的影响。通过这种方式，我们可以了解应该推荐哪些血管患者来检测和预防致盲性疾病。”
参考文献：GerardoLedesma-Giletal,Subretinaldrusenoiddepositsarestronglyassociatedwithcoexistenthigh-riskvasculardisease,BMJOpenOphthalmology().
DOI:10./bmjophth--
转载请注明地址:http://www.aemvc.com/zcmbyf/16959.html
