就在前几天深圳市慢性病防治中心发布了年度全市的肿瘤榜在这个“癌症榜”里

肺癌排第一

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每年通过CT检查发现肺部有结节的人逐渐增多,很多人一看到检查出肺部出现结节,以为就离肺癌不远了,可这是真的么?肺结节真的那么严重?

发现肺结节不可怕,分清楚区别应对

没病没灾,平安健康

随着现在CT影像技术越来越高精尖,为“早发现”提供了方便,肺部2-3毫米的微小结节也都可以发现。

发现自己有肺结节的大体可以分为两种人:

?置之不理,我不理它就表示不存在,继续“抽烟、喝酒、烫头”。

?忧心忡忡,坐卧不安,本来没有查出来的时候,无症状好好的,一旦查出来,就觉得自己是不是得肺癌了,就要死了,心理负担很重。

其实上面两种方式都不合适,

要怎么正确应对

首先我们要先看看肺结节是什么回事?

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肺结节刨根溯源

?什么是肺结节?如何界定?

肺结节是指影像学(CT)示直径小于或等于30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。局部病灶直径>30mm者则称为肺肿块。

?肺结节种类

按数量分类

分为孤立性(单个结节)和多发性(2个及以上)

按病灶大小

肺微小结节:≦5mm;

肺小结节:5mm-10mm;

肺结节:10mm-30mm;

按密度

实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节

一般来说,越小的肺结节,良性的可能性越大,反之恶性越大。

①>10mm结节甚或>30mm肿块恶性可能性大,判断其良恶性相对容易,一般建议切除。

②<5mm的微小结节一般为炎性,可每年定期随访观察,不用太多顾虑和纠结。

③5mm~10mm的肺小结节良恶性比较难以判断,需根据肺癌危险因素,建议3-6个月或遵医嘱定期复查CT。

?肺结节是癌吗?是良性还是恶性的?

所以查出肺小结节的人内心是惶恐不安,他们担忧的是:

体检时发现肺结节并不代表有肺癌。绝大多数肺结节是良性的,不要过度焦虑惊恐。

其良性、恶性概率与结节的大小密切相关。具体如下:

肺部结节大小恶性概率直径≤3mm

<0.2%

直径<5mm0~1%直径5~10mm6%~28%直径为11~20mm33%~64%直径>20mm64%~82%

除大小外,形态和密度也是判断结节良恶性的依据之一。其中从密度判断,部分实性结节的恶性概率最高,依次为磨玻璃结节及实性结节。

来源:见水印

另外,可以使用中医药辨证治疗,针对病因病机(寒凝、痰湿、气滞、血瘀、脏腑功能紊乱、气血亏虚、阴阳失调等方面)以祛除病邪,改变肿瘤(结节)生长的环境,阻止或逆转其生长,降低癌症发生风险。

为啥会得肺结节,这些问题要知道

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身体内长出的“新生物”,一般地,小者称结节,大者称肿块,有恶性的,绝大多数是良性的。

体内不同部位长出的结节多是由于寒凝、气滞、血瘀、痰凝、湿聚等邪气瘀堵,使脏腑功能失调、气血不和,浊邪积聚瘀久而成。

痰湿蕴结颈部出现甲状腺结节、颈部淋巴结肿大,中医称之为“瘿瘤”、“瘰疬”、“痰核”等,痰湿蕴结皮下出现皮下脂肪瘤等。

肺结节是怎么形成的?

从中医角度讲,肺部结节起初大多是由于肺脾气虚、痰湿内生,蕴久聚而成结。

针对病机主要采取健脾补肺、理气化痰祛湿的法则来治疗。

若疾病进一步发展,痰凝不化、阻滞气机、瘀血阻络,治疗就当行气活血、化瘀散结为主。

当然,肺结节还有其它的症候类型,一般的,中医认为其病机属于本虚标实。多由于机体气血亏损,运行不畅,脏腑功能失调,气机阻滞,生成痰、湿、瘀等病理产物,久之,致使痰瘀互结,闭阻肺络致病。

如何祛除病根以阻止其发展?

有肺部结节的患者,表现出痰湿很重,如下舌像图。

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中医认为

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脾主运化水液,肺主通调水道,共同调节水液代谢,使之趋于平衡。

如果肺脾气虚,运化水液和通调水道功能减弱,出现水液代谢异常,易出现痰湿;若与瘀血、气滞等相互兼夹,致“痰瘀互结”积滞在肺部,瘀久导致肺结节或癌瘤的形成。

中医治疗当健脾益肺、祛湿化痰、化瘀散结。

又比如,肺部结节患者表现出面色晦暗、皮肤偏黯或色素沉着等。由于血管瘀阻不通,血行不畅,或血液粘稠,以致不断堆积,积滞成结节或癌瘤。治疗当行气活血化瘀、软坚散结。

总之,如何不再惧怕肺结节,治病求本、祛除病根很关键。

中医治疗“结节类”疾病是通过调理气血阴阳、祛除致病邪气,改变适合“结节”生长的内环境,从而让结节不再适合生长或难以生长。

此外,良好的情绪、合理综合饮食、适度的运动等都会给身体带来良好的环境改变。当身体的内在环境改善后,身体会自动清除和治愈一些疾病、或降低患病的潜在风险。

发现肺小结节不能“一刀切之”

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很多人会想,既然结节有癌变风险,立马切除就好。其实不然,治疗结节,根据个人情况,判断结节是否有发展为恶性肿瘤的可能,不能盲目选择“一刀切”。

根据统计,在检出的肺部小结节中,是恶性的仅仅大约占全部的5%。在初次的肺CT检查发现的小结节中,有80%-90%其实都是良性的病变。

实际上良性肺小结节对人体并不造成什么危害,更不至于危及生命。但要定期的随访检查来监控肺小结节的情况。

如果是恶性的或是肺癌高危结节,尤其是具有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等征象肺小结节,应该尽早手术。

为什么“结节”切后仍会复发?

有一种自然现象,森林里的枯木在潮湿环境里会长出木耳,如遇到连续下雨天气其生长会更茂盛;但如遇持续太阳暴晒、气候干旱,那它就会萎缩或自然消退。究其原因,木耳有它“喜欢”的(适合)特定生存环境——潮湿。

肿瘤细胞也是如此,有它适合的特定生长、生存环境。

如果某个人的身体状态与肿瘤细胞适合的生长生存环境相同,那么就容易患肿瘤或容易复发和转移,此即癌性体质。

同样,有一种“结节体质”,这类人身体出现各种结节,比如出现多发胃息肉、肠息肉,乳房结节、甲状腺结节、子宫肌瘤等等;

而且是今年“开刀”剔除、明年便再发,是“切”之不尽。

因为手术刀只仅仅“干掉”了患者“局部”的结节,但并没有改变其“整体”的“体质”状况,即没有改变“结节”适合的生长、生存环境,比如寒凝、痰、湿、气滞、血瘀等,所以很多患者在一段时间之后又再次出现“结节”。

这些是肺癌高危人群,特别需要注意

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1.烟草:吸烟或二手烟(被动吸烟者);

2.职业性致癌物质暴露:如砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、铀、氡、柴油废气、煤油烟等接触者;

3.肺部相关疾病史:如合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;

4.既往罹患恶性肿瘤、吸烟相关恶性肿瘤如膀胱癌头颈部肿瘤等;

5.其它:有肺癌家族史者、激素替代治疗(女性)。

总之,发现肺部结节,要科学理性对待,尽早就医,听从医嘱不要过于担忧。

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本文科普指导医师:医院陈玉英主任医师部分图片来源网络,版权属于原作者本

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