青春痘，不美丽

每个人的青春期或许都有这样的苦恼，就是漂亮干净的小脸上总会时不时冒出红红的痘痘，大家总会安慰你说这是青春美丽痘，表明你还年轻，但有谁情愿要这么的美丽！今天我们就来聊聊让大家苦恼的青春痘，并帮大家准备些治疗的方法，帮你打败痘痘，成为无敌美少女和小鲜肉！

青春痘学名叫痤疮，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，常与体内雄激素分泌水平、皮脂腺的增生及皮质分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、毛囊内微生物（主要有痤疮丙酸杆菌、卵圆形糠秕孢子菌及白色葡萄球菌）、免疫因素以及其他方面（如饮食、情绪、药物等）有关。

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该病好发年龄为10~19岁，男性发病率高于女性，多发生在皮脂腺分布较丰富的区域如面部、前胸和背部，尤其以面部的额、颊及下颌明显。

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痤疮的皮疹表现多种多样，早期可表现为白头粉刺、黑头粉刺，病情稍重时形成炎症性丘疹或脓疱丘疹，炎症继续发展，可形成暗红色结节或囊肿，皮疹经久不愈可形成脓肿，破溃后形成窦道和瘢痕，一般来说，痤疮患者多是以一两种皮损为主，常伴有皮脂溢出。

根据其临床特点将痤疮分为以下几类：

寻常性痤疮皮损好发于面部、额部、颊部和鼻颊沟，其次是胸部、背部、肩部。一般无自觉症状，炎症明显可有疼痛。在寻常性痤疮中根据皮损主要表现又可分为：

丘疹性痤疮皮损以炎症丘疹为主，丘疹中央可有黑头粉刺或半透明的脂栓。

脓疱性痤疮皮损以脓疱、炎症丘疹为主，脓疱多发生于丘疹顶端，破损后有黏稠的脓液流出。

硬结性痤疮炎症浸润较深时，脓疱性痤疮可发展成厚壁的结节，大小不等，呈暗红或紫红色。持续时间长，有的逐渐吸收，有的化脓破溃易形成瘢痕。

囊肿性痤疮在以上皮疹的基础上向深部发展形成巨大的脓肿，有的含有较大的黑头粉刺，在囊肿内含有带血的胶冻状脓液，以后发生明显的瘢痕，有的形成瘢痕疙瘩。

萎缩性痤疮丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕。

2.新生儿痤疮发生在出生后3个月之内，男多于女，主要发生在面颊，额部，多为黑头粉刺、丘疹与脓疱，偶见结节和囊肿，黑头粉刺一般在数周内消退，丘疹和脓疱可于6个月内痊愈，留下凹陷性瘢痕，青春期可复发。

3.月经前痤疮发生或加重在月经前，其中许多人青春期可能不患痤疮。损害常局限于眉间、骇部，也可发生在一侧颊部，数量较少，随月经周期的变化而改变。

治疗方法的选择

痤疮的治疗原则主要根据痤疮的病因及发病机理方面入手，包括去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。痤疮的治疗方法众多，如何选择主要根据患者皮疹炎症反应程度来决定。

1.对于以粉刺为主的痤疮主要采用外用药治疗，可选择：复方硫制剂（可杀灭真菌、寄生虫及抑制细菌生长的作用，可降低皮肤的游离脂肪酸含量）；维A酸制剂（商品名为阿达帕林凝胶可使粉刺溶解和排出，抑制皮脂分泌）；过氧苯甲酰（可杀灭痤疮丙酸杆菌、对粉刺有溶解作用）。

2.对于以炎症性丘疹、脓疱丘疹为主的痤疮主要采用外用药为主，辅以内服抗生素治疗，对于中度以上痤疮的治疗，用抗生素的疗效是肯定的，其主要通过抑制痤疮丙酸杆菌和抑制中性粒细胞趋化，可使面部皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降而祈祷治疗痤疮的作用。主要有四环素、米诺环素、红霉素等，疗程2-4周，对于炎症严重或对以上药物耐药的患者可选用克林霉素。

3.对于以结节、脓肿为主炎症反应明显的痤疮主要采用内服抗生素治疗为主，辅以外用药，同时可适当加用抗雄激素药物。

4.对于以囊肿、脓肿为主的痤疮主要采用内服维A酸+抗生素治疗为主，辅以外用药，同时可予手术切开引流。

5.对于与月经有关的痤疮主要采用内服抗雄激素治疗。

防止过度治疗现象

了解自身痤疮发生或加重的病因或有瘾，尽量避免，以减少疾病发生或发展，（就我本人而言，在精神压力比较大的情况下，口周、额部及眉心就会冒痘，因此对我来说就是调整自己情绪，避免焦虑）；对于处于青春期的男女，出现轻度的痤疮应该理解为一种常见的类似生理反应的现象，无需引起恐慌，更不能采用不必要的治疗手段，入长期服用维A酸或抗雄激素治疗。

不良反应应对

在痤疮的外用药治疗中常常会出现局部刺激反应，有些是因为药物本身的刺激性，如维A酸类、红霉素制剂、过氧化苯甲酰等，而有些事因为机体的过敏反应，反应程度较轻者，可以减少用药次数或停用，反应程度较重者，应停用并尽早应用抗过敏治疗。

Tips

生活习惯方面：少食糖果甜食、多油脂及辛辣刺激食物；

避免饮酒，宜多饮水，避免大便秘结；

多吃新鲜蔬菜与水果，不吃易引起痤疮发生或加重的药物；

减少接触诱发痤疮的因素（例如矿物油）；

不熬夜，保持充足睡眠，养成良好的规律性的生活作息习惯。

痤疮治疗后往往在面部容易留下色素沉着斑或遗留瘢痕，一般来说，如果局部炎症控制，病情稳定无反复，继发性色素沉着或瘢痕能够在半年之内逐渐减轻或消退，如果色素沉着明显可以采用激光治疗。

参考文献：皮肤病临床诊断与治疗方案，韩建德，科学技术文献出版社，-

，青春靓丽！

永远青春，痘痘远远！

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