吸栓ldquo神器rdquoAn

下肢深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT）是因静脉血液异常凝集而引起的血液回流障碍，导致的下肢肿胀，可引起致命的肺栓塞(Pulmonaryembolism，PE)，或下肢深静脉血栓后遗症（post-thromboticsyndrome,）。19世纪中期，Virchow提出DVT形成的三大因素，即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。本病常发生于中老年人、肿瘤、创伤、外科术后、长期卧床患者患者等，小儿发病较少。

不久前一位16岁的小男孩因重症肺炎住我院呼吸科，住院期间患者突发左下肢明显肿胀、疼痛，经查左下肢静脉彩超发现患者左下肢深静脉布满血栓，此时患者的肺部感染已得到控制，呼吸科联系我科将小男孩转入血管外科进一步治疗血栓。

面对年纪如此年轻的患者，我们的第一想法就是必须尽快尽早将血栓清除掉，如若采取保守的抗凝治疗，血栓是溶不掉的，以后静脉回流仍然受阻或出现血液倒流，小男孩年纪较小，日后会有很大几率发展成血栓后遗症，即下肢肿胀、色素沉着甚至溃烂，所以手术治疗迫在眉睫。手术方案有两种，一种是单纯的置管溶栓，顾名思义就是将一根带有很多侧孔的溶栓导管插入血栓中，再持续往这根导管中泵尿激酶，将血栓慢慢溶解；另一种手术方案是先用一种特殊的机器进行机械吸栓，若仍未吸尽血栓，可再继续置管溶栓；考虑到患者年龄问题，经科室人员讨论后建议行第二种方案进行手术治疗。

图1AngioJet血栓抽吸系统及工作中抽吸导管

这种神奇的吸栓机器名为AngioJet血栓抽吸系统，Angiojet血栓抽吸系统是一种药物-机械相偶联治疗器械，依靠流体动力冲刷抽吸碎裂血栓颗粒并排出行机械性抽吸清除血管腔内血栓。术中先植入下腔静脉滤器，然后将Angioje吸栓导管送至血栓处，首先设置系统为喷药模式，该患者吸栓前在血栓内喷射注入40万单位尿激酶，等待约30min，血栓溶解后设置系统为抽吸模式进行血栓清除过程。经过反复吸栓后再次造影发现仍有残留血栓，故将溶栓导管插入残余血栓中继续溶栓，经过2天的溶栓再次造影发现血栓完全溶解，同时将滤器回收，患者术后左下肢肿胀明显消退，之后安全出院啦！

图2手术治疗前患者静脉阻塞

图3术后治疗后患者静脉恢复通畅

AngioJet血栓去除术系统利用其机械搅碎血栓再进一步负压抽吸清除血栓原理可快速清除血栓，改善临床症状，减少尿激酶使用剂量，增加安全性。若单独采用AngioJet血栓抽吸系统治疗下肢深静脉血栓出现溶栓效果不佳时，通过辅助置管溶栓治疗会明显有改善。二者结合不但可以减少尿激酶用量减少出血风险，还可以缩短治疗时间达到快速清除血栓的目的，对于年轻患者应是首选治疗方案。

在此提醒广大朋友们，当出现突发下肢肿胀、疼医院及时就诊，以免错过清除血栓的最佳时期，我们将为您的健康保驾护航！