来源中国社区医师杂志
问题1：放射性碘对生育和后代有影响吗?
治疗量的碘对男女生殖器官影响很小，所以治疗后其生育力不受影响，生育的后代先天畸形、死胎及早产儿的发生率未见增加，不育症的发生率与正常人群无显著差别。尽管一次治疗量的放射损伤不及一次胃肠透视放射损伤大，许多学者还是进行了较为深入的研究。有人观察碘治疗后的患者，其染色体有变异，但可以逐渐恢复正常。因此，碘治疗后增加基因突变和染色体畸形的危险性很低。但是，考虑到电离辐射的远期效应、遗传效应，也需要长期随访观察才能得出正确结论。为了保障下一代和隔代子女的健康，将妊娠期列为碘治疗的禁忌很有必要。治疗期间不能怀孕，治疗3个月后体内放射性降到本底以下，一般建议治疗后6个月以上，考虑生育计划是安全的。
问题：放射性碘治疗后甲状腺功能能减退怎么办?甲状腺功能减退治疗非常简单，给予甲状腺素片就可很容易纠正。甲状腺机能减退是碘治疗后的晚期并发症之一，此并发症是碘治疗后的严重并发症。大多数在治疗后～6月间发生，也有出现更晚或几年后才发生者。暂时性甲状腺机能减退，常自行恢复，少数病例则是永久性的，需终生用甲状腺制剂作代替疗法。
碘治疗后所致的甲状腺机能减退症的发生率国内外报道不一，随治疗后时间的延长发生率逐渐提高，国内有报道，～年间随访64例，碘治疗后远期甲低发生率～5年为5%，其中甲状腺疾病本身自然衰竭导致甲状腺功能随年龄增加逐渐出现甲低因素有关。目前随着碘-治疗方法规范，甲低发生率一般在5%～15%左右。
可能发生甲低的原因一是电离辐射使甲状腺上皮细胞核受到损伤，以致不能分裂再生，时间越长，甲状腺功能越减退；二是碘的治疗剂量过大，破坏甲状腺组织过多，曾有报道，有些虽剂量很小，也可诱发甲低者，三是可能与自身免疫反应有关。如何减少碘治疗后甲低的发生，仍是目前尚待解决的问题。
问题3：放射性碘治疗甲亢的适应证是什么?
甲亢使用放射性I治疗需符合下列条件：①弥漫性甲状腺肿大并功能亢进者。②甲状腺切除术而有复发者；因再次手术时将有更多的可能伤及喉返神经或甲状旁腺，不如采用I治疗安全。③合并有严重器质性病变，如心脏病、慢性肾炎、高血压、肝硬变、慢性支气管炎或肺疾患、严重糖尿病、精神失常及神经系统器质性病变时不宜手术治疗者。④长期应用抗甲状腺药物治疗无效，或对药物过敏不宜药物治疗或停药后复发者。⑤不愿手术或不宜手术者。⑥伴有严重突眼病变的患者(I治疗后大多数突眼程度减轻)。问题4：放射性碘治疗甲亢前应作哪些准备?
甲亢采用放射性碘治疗，应提前做好如下准备：①服I前～4周宜避免用碘剂及其他含碘食物或药物。②I治疗前病情严重，心率超过次/分钟，血清T3、T4明显升高者，宜先用抗甲状腺药物或心得安等治疗，待症状有所减轻，方可用I治疗。③使用抗甲状腺药物患者需要停药，他巴唑停3～5天左右，PTU需要停周，然后作摄I率测定，接着可采用I治疗。④作血、尿等常规检查、胸透等检查，以了解主要脏器功能。⑤作甲状腺摄I率和甲状腺扫描，以便计算药物剂量。⑥向患者说明I治疗的有转载请注明地址:http://www.aemvc.com/zcmbzz/11512.html
