上篇我们深入探讨了MilkPeel牛奶酸如何解决皮肤耐受，今天我们继续了解刷酸后皮肤会有哪些反应？
听说刷酸会让皮肤变薄/敏感？
前几年，关于刷酸各种各样的负面新闻，烂脸事件频发，导致很多人“谈酸色变”，一直认为刷酸会让皮肤变薄，甚至造成敏感肌。其实，这些不良事件的出现，都是由于产品选择不当、操作不合规、术后修复不及时等原因造成的。
正常情况下，在专业的医疗机构，由专业人士操作化学焕肤，术后及时进行皮肤修复，并合理家居护肤，刷酸本身是不会造成皮肤变薄或敏感的！
PART-1
小编从化学焕肤原理来解释：
表皮层：刷酸通过促进老化角质层脱落，减少角质堆积和色素颗粒，使角质层排列更致密整齐，同时，清除堆积在皮脂腺开口处的死亡细胞，疏通皮脂腺排泄，从而避免毛囊口被皮脂堵塞；[1]
真皮层：刷酸通过启动皮肤损伤修复的重建机能，激活真皮内成纤维细胞的合成和分泌，使胶原蛋白、黏多糖合成增多，弹性纤维重新排列，皮肤厚度增加，并变得紧实有弹性；
因此，刷酸本身不会让皮肤变薄，反而可以淡化浅层细纹、改善肤质和肤色，专业的焕肤治疗，配合专业的皮肤修复，反而会增厚皮肤，调理皮肤正常的代谢周期。[2]
如何判断皮肤是否很薄？
主要通过问诊：
皮肤表面是否有红血丝？
皮肤表面如果出现了红血丝，尤其是两侧的脸颊，很容易出现大片的发红、毛细血管明显问题，就说明皮肤角质层过薄了。
原因：如果角质层太薄，很多毛细血管会分散在过于表浅的皮肤上，会使毛细血管壁不正常扩张，由此引发红血丝问题。
肌肤是否脆弱敏感？
如果角质层过薄，皮肤抵抗外界环境刺激的能力下降，肌肤变得脆弱敏感，如遇冷遇热或干燥天气，皮肤就会发红、发热，甚至有瘙痒、刺痛等表现；
皮肤是否容易过敏
由于皮肤的耐受性较差，皮肤受外界刺激后的反应更加强烈和敏感，极易出现过敏症状，如空气中的粉尘、海产品和动物毛皮，都是常见的过敏原，如果本身就是过敏体质，那么情况将会更加严重。
皮肤是否容易干燥脱皮？
角质层太薄，皮肤表面的水分更容易蒸发和流失，出现皮肤干燥脱皮问题，对皮肤的损伤是很大的，尤其是在刮大风或者干燥的秋冬季节。
容易出现细纹
角质层太薄，往往有早期皮肤细纹皱纹增多的现象。
（浅层）刷酸后通常有哪些皮肤反应？
1、皮肤泛红、短暂性红斑
1）刷酸后，皮脂膜及角质细胞间的脂质大量溶解丢失，使皮肤暂时性“变薄”，同时酸剂的刺激，使皮肤毛细血管一过性扩张，皮肤出现发红；
2）由于皮肤表皮脂质和角质细胞间脂质大量丢失，短时期内皮肤以几乎无角质的状态暴露在空气中，相当于“裸奔”，由于皮肤通道打开，经皮水分丢失（TWEL）增多，皮肤屏障功能暂时性下降，皮肤容易受到外界刺激（如细菌微生物、干燥气流等），出现泛红。
2、“伪霜”
脂溶性水杨酸通常以粉末储存，微融于水，在刷酸时，其他酸剂蒸发而水杨酸在皮肤上结晶，形成白色沉淀，这看起像霜，称为“伪霜”；
而具有毒性作用的TCA、间苯二酚等，可以和角质蛋白结合，产生凝固反应，使角蛋白变性失活，形成“白霜”，要注意区分。
3、持续性红斑/水泡
刷酸后红斑持续时间超过24小时，称为“持续性红斑”，主要是使用高浓度酸或酸剂停留时间过长，造成表皮松解，剥脱过度，通常为早期破溃结痂“前兆”；
在皮肤薄且松弛的眼睑皮肤，剥脱至真皮层，会伴有水泡形成；
此时，需要尽快补水、修复皮肤，注意预防感染、破溃结痂和色沉形成。
4、破溃结痂
表皮松解，剥脱过度，造成还未老化凋亡的角质细胞变性失活，导致皮肤破溃结痂，一般有刷酸后即刻破溃和术后1-3天皮肤破溃。
产生的原因主要有：
1）术前评估不到位：求美者本身皮肤薄、敏感，或术前预处理不充分，有些局部受损皮肤没有及时发现；
2）未严格遵守标准操作流程：酸剂停留时间过长或未彻底清理酸剂，导致酸液在皮肤残留，造成剥脱过度；
3）术后皮肤修复不到位：未及时涂抹修复乳、进行皮肤的补水保湿；
4）术后皮肤护理不当：如继续使用含视黄醇、果酸等成分的护肤品，短时间内使用磨砂膏洁面，动力暴力或过度揉搓、摩擦皮肤。
5、痘痘爆发
很多人刷完酸后出现痤疮加重的现象（俗称爆痘），以为是烂脸了，事实上，这是正常现象。
首先我们来看看，痤疮形成原因：
1、油脂分泌过多
2、毛囊口过度角化
3、痤疮丙酸杆菌（厌氧菌）过度繁殖；
刷酸过程，会溶解表皮和角质细胞间的过多油脂，对老废角质进行松解，去除过厚的角质覆盖，增加透氧率使痤疮丙酸杆菌灭活。
因此，刷酸前有白头、粉刺、丘疹的人群，刷酸后都易引起爆痘，痤疮发病本身是个流程，在还没有形成角栓和炎性脓包之前爆发出来，可以缩短修复时间，加速痤疮愈合。
至于消退时间，不同严重程度和类型的痤疮，痊愈时间有差异：
一般轻度的粉刺痤疮，7-15天可痊愈；
中度的炎性丘疹/脓包型痤疮，1-3个月基本消退；
重度的结节/囊肿性痤疮或顽固性痤疮，可能需要3-12个月痊愈。
关于治疗方法，可以遵医嘱外用/口服药物，进行痤疮常规治疗，同时结合刷酸、光电和功效性护肤品等辅助。
MilkPeel牛奶焕肤，是痤疮外用药物的替代疗法，如果顾客可以接受刷酸后爆痘，可以按疗程连续MilkPeel治疗，刷到不爆痘为止，这样可以加速痤疮痊愈，同时减少痤疮复发可能，一般前2-3次会有爆痘过程，后续会进入正常的治疗过程。
下面这个案例是一位中重度痤疮患者，刷酸后痤疮爆发，由于疫情影响，未继续刷酸治疗，遵医嘱口服美满霉素（50mg/次，BID），配合丹参酮胶囊口服（4粒/次，TID），未接受其他治疗，恢复过程如下：
6、过敏反应
刷酸后皮肤出现大面部红肿、瘙痒、皮疹等过敏表现，通常是由于顾客对水杨酸过敏引起，有条件的可用地塞米松湿敷，或者外涂激素软膏或口服开瑞坦。
7、皮肤“返黑”
有部分小伙伴刷酸后，遵医嘱严格防晒，却发现自己皮肤反而变黑了，尤其是原本肤色就不是很白的求美者，其实这是正常现象。
人体皮肤黑素产生有三个阶段：
1.（基底）黑素合成，
2.（表皮层）黑素向上转运至表皮
3.（角质层）黑素沉积、加深肤色；
刷酸过程加速了表皮细胞代谢，同样的，也促进了已合成黑色素的转运，短时间内大量黑色素转运到表皮，造成皮肤“返黑”现象，类似于打完水光针后皮肤“返黑”；通过visia检测，就会发现，求美者皮肤深层的黑色素明显减少，所以这是一个正常的代谢过程。
温馨提示：一般皮肤“返黑”，在刷酸后3-7天出现，半个月左右皮肤逐渐变白，体现出刷酸的治疗效果，但切记：刷酸后要严格防晒，不可以照蓝光（可以照红黄光镇静皮肤）！
8、色素沉着
一般来说，刷酸后色沉的发生率不是很高，相比其他并发症发生率低很多，深肤色人群术后出现皮肤破溃结痂、水泡，就容易出现炎症后色素沉着（PIH）；
如果不幸产生色沉，一线用药是氢醌和维甲酸，同时结合维生素C和防晒，对于不同层次的PIH，化学换肤都是一线疗法，真皮层的PIH，需要结合点阵激光，针对性祛除真皮层色素。
下篇预告：刷酸后皮肤破溃、过敏、疱疹如何处理和预防？
参考文献
[1]SacchidanandS,ShettyAB,LeelavathyB.Efficacyof15%trichloroaceticacidand50%glycolicacidpeelinthetreatmentoffrictionalmelanosis:a
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