又到穿裙子、穿短裤的季节了
有的姐妹不敢“露腿”
不是因为腿粗
是因为腿上的“蚯蚓”
让他们不敢露
今天我们来说说“和蚯蚓有关的事”
一、什么是“蚯蚓腿”？
“蚯蚓腿”的医学名称静脉曲张，顾名思义，就是人体的浅表静脉发生弯曲，像蚯蚓一样伏在人的身体表面。肢体会出现酸、胀、沉、肿等症状。病情发展，还会出现小腿湿疹、色素沉着和溃烂。此外，还有一些不常见的表现，比如足跟痛、腿抽筋。
二、静脉曲张可以“拖”，但不能“久拖”！
静脉曲张是一个进展缓慢但不可逆的疾病，不会自愈，可以“拖”，但不能“久拖”。这个病在最初的20年左右除了外观问题，没有其他明显症状，但很多人也因此错过了治疗的最好时机。有人因为经济原因、恐惧心理，不愿手术，最后导致腿部严重的溃疡和坏死。后期治疗起来比较麻烦，效果也不好。
三、静脉曲张怎么形成的？
首先需要了解下肢静脉血是如何克服地球引力到达心脏？
下肢静脉血要逆流到达心脏，主要取决于三个方面：
第一，心脏的负压吸引，往回抽下肢的静脉血。
第二，小腿的肌肉收缩，往回挤压静脉血，促进静脉回心。
第三，下肢静脉里有很多单向开放的阀门，就是静脉瓣膜，保证血液只能往心脏方向流动，而不能返流回来。
如上图小腿肌肉收缩1次可以通过静脉排空40%-60%的小腿血液
但是，如先天薄弱、血流冲击、老化等许多因素都会影响瓣膜的功能，导致“阀门”关不紧，血液就会向下逆流倒灌，对静脉壁产生压力，出现扩张，久而久之，静脉扩张明显并迂曲，就形成静脉曲张，加剧瓣膜返流，形成恶性循环。
上图从左至右分别是：正常静脉及瓣膜；轻度静脉扩张及瓣膜返流；静脉曲张及严重瓣膜返流；静脉瘤及严重瓣膜返流；小腿静脉曲张。
四、静脉曲张发病原因？
五、静脉曲张分级
六、治疗方法
1、保守治疗
1）佩戴医用弹力袜：要进行瓣膜功能的检测，测量肢体周径，选择合适的弹力袜；
2）避免久站久坐：定期活动，通过小腿肌肉泵的作用促进血液回流，减轻静脉压力，也能预防血栓形成；
3）休息时抬高肢体：通过重力作用促进血液回流。
2、传统手术
传统手术，即大隐静脉高位结扎剥脱术，此手术已经有余年的历史，是治疗静脉曲张的经典手术方式。缺点是手术切口多、创伤大、需较长时间恢复、影响美观等。目前改良型大隐静脉高位结扎剥脱术疗效明确，减少传统手术缺点，仍是治疗静脉曲张的重要方法。
3、微创治疗
随着技术的进步，静脉曲张治疗也进入微创时代。通常可分为硬化剂治疗及热消融两种。目前成为可门诊开展的日间手术，一般观察1-2天就可以出院，是一项方便、安全、创伤小的手术。其效果确切，具有无痛苦、恢复快、瘢痕小等特点，手术后可立即下地活动。
4、射频消融系统治疗静脉曲张，是在超声引导下，射频消融导管经皮肤穿刺口（约2毫米）导入病变静脉。导管将能量以热能方式传递至静脉壁，静脉壁随即收缩并闭塞。射频治疗效果与传统剥脱手术一样，其显著优势是微创、无痛、美观，手术切口更小，可以在局麻或者静脉麻醉下进行。
5、CHIVA术法语缩写，是利用静脉血液的血流动力学原理，通过改变血流方向，来达到治疗静脉曲张的目的。其优点是保留大隐静脉。
临床实践证实，目前为止，下肢静脉曲张治疗还不存在一种万能的治疗方法。专业学科主张个体化精准治疗，在严格科学评估病情的基础上，选择与患者相适应的治疗方案。
七、如何预防静脉曲张？
1、避免久站、久坐：可交替选择站立和坐位，适当活动腿脚，促进下肢血液回流。
2、适当穿戴弹力袜：对于长期高强度下肢运动的工作人员，可结合自身情况选择穿戴弹力袜或弹力绷带。
3、常踮脚尖：在久坐或久站后下肢酸胀、乏力时，可采用踮脚的方法健身。因为踮脚时双侧小腿后部肌肉的收缩挤压，会促进下肢血液的回流，加速血液循环，可预防下肢静脉曲张。
龙万平，血管外科专科硕士，医院普外I科。湖北省血管外科医疗质量控制中心专家组成员，医院、上海交通大学附属九院血管外科进修。主要从事血管疾病手术及介入治疗，擅长静脉曲张微创手术，已完成数千例，有丰富的临床经验。联系（科室）
（个人）
来源：医院
编辑｜张静
审核｜杨阶
签发｜张明
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