大家好，我是口腔Dr.lin，据研究表明，越来越多学龄前儿童正患有龋齿问题。超过1/4的孩子在四岁前就患上了第一颗龋齿，甚至有很多宝宝在2岁时或者更早的时候就有了蛀牙。大部分家长对于孩子的口腔健康缺乏系统、科学的认识，经常陷入一些误区。今天，特意准备了一份0~6岁儿童口腔健康知识来帮助粑粑麻麻们学习，全文文字较多，不然哪天要用又找不到了
1、牙齿萌出过程
孩子出生后4~6个月开始萌出第一颗乳牙，通常是从下颌的前牙开始对称性地长出，一直到3岁左右，20颗乳牙就陆陆续续地长齐了。有些小朋友会稍早或稍晚些，爸爸妈妈不用特别在意。
到了6岁左右，恒牙开始长出，有些小朋友是先长六龄齿，有些是从下颌的前牙开始替换乳牙。陆陆续续的换牙过程，差不多要持续到12~14岁左右，这时所有的恒牙都换好和萌出，28颗牙齿就位。
现在有些小朋友5岁左右就开始换牙齿了，这跟他们的饮食和营养吸收都有关系，家长不用太担心。
2、什么时候开始看牙医？
新手父母经常会问：“我的孩子第一次去看牙医应该在什么时候？”答案很简单，“在他/她第一次生日的时候去拜访牙医。”
“没病干嘛去看医生？”据研究表明，越来越多学龄前儿童正患有龋齿问题。超过1/4的孩子在四岁前就患上了第一颗龋齿，甚至有很多宝宝在2岁时或者更早的时候就有了蛀牙。
因此，美国儿童牙科学会建议，拥有早期蛀牙风险的孩子需要在1岁左右就约见牙医。要知道，牙齿属于身体的硬组织，是无法再生的，一旦蛀牙即造成永久的破坏，就算补过了，若没有刷干净也会再生蛀牙，往往越蛀洞越大。蛀牙不像感冒会好，也不像伤口会愈合，所以预防胜于治疗！
3、宝宝不同阶段如何清洁口腔
在小朋友萌出第一颗牙齿就要帮助小朋友清洁牙齿了，起初家长可以使用食指裹纱布沾温水帮助小朋友轻轻擦拭牙齿、牙龈，等到小朋友2岁半-3岁就可以在家长的帮助下使用牙刷进行刷牙了。
4、刷牙方法（巴氏刷牙法）
将刷毛放置在牙面上，顺着牙缝，上牙从上往下转动牙刷，下牙从下往上转动牙刷，每个部位刷6~8次，然后前移一个牙位，彼此要有重叠，不能跨度太大，以免遗漏牙位。
①刷前牙及后牙外侧牙面建议用圆弧法，即转圈刷牙，告诉宝宝在牙闭合的情况下轻刷，每个部位反复6~8次。刷前牙时同理，让开唇部，做连续的圆弧运动。
②刷后牙内侧面时建议用拂刷法，顺着牙缝，上牙从上往下、下牙从下往上转动牙刷，每个牙位刷6~8次，然后前移一个牙位继续。
③刷上下前牙内侧面时，刷头要竖起来刷。
④磨牙的咬合面要来回刷。
⑤刷完左侧再刷右侧，每个部位每个牙面都刷到，每次刷牙3分钟。
需要提醒各位家长注意的是，宝宝三岁时可以开始使用儿童含氟牙膏刷牙，每次用量约0.5克（豌豆粒大小），由家长帮助宝宝挤出牙膏以控制牙膏的用量。
5、儿童牙膏选择
为安全起见，3岁以下幼儿都不宜使用含氟牙膏；3-6岁的儿童应在家长指导下适量使用；7岁以上的儿童可以使用含氟牙膏，但要注意不能将牙膏吞进腹中。此外，刷牙时应注意牙膏的使用量，最好每次只使用黄豆粒般大小，最多不超过1厘米，更不能将牙膏挤满整个牙刷。
6、早期不良习惯该如何解决
其实在3-12岁的儿童群体中，牙齿不齐除了遗传因素之外，还有很大一部分是由于一些坏习惯引起的。包括口呼吸，吮手指，咬嘴唇，托下巴等。
有些宝宝牙齿列不齐，医院后得到的回复往往是“等孩子换了牙再做矫正吧”。但是，如果等到换牙时才做矫正，牙齿面型就很难改变了。牙齿能改变，但是面型很难改变。因此，建议牙齿有问题的孩子在6-10岁就需要早期干预。
7、儿童蛀牙
夜奶、奶瓶龋
孩子的牙齿一般从六个月开始萌出，到3岁所有的乳牙萌齐。牙齿萌出后，如果口腔卫生不好，就可能引起龋齿，所以妈妈每次喂奶后最好给宝宝吃几口温水。
夜奶对孩子牙齿的危害是很大的。宝宝晚上睡觉时，口水分泌少，口腔功能活动少，口腔自洁能力差。奶液流出浸泡在上前牙的周围，而液体中的碳水化合物会被细菌分解产酸，进而侵蚀牙齿，使牙齿脱矿溶解，形成龋齿。
还有，含着奶嘴睡觉，奶嘴会压迫对应的牙齿，阻碍牙齿的萌出。久而久之，牙齿相应的地方会出现与奶嘴形态吻合的空隙，即“开颌”。孩子又喜欢将舌头放在空隙中，时间长了，会形成伸舌吞咽习惯，使上下颌牙齿之间的空隙增大，影响口腔功能活动及面部容貌。
抱着空的奶瓶吮吸，也会会使牙列内外两侧的肌肉压力失衡，引起牙弓狭窄。因此，含着奶瓶吃夜奶，危害很大，一定得戒掉！
还有是，很多家长在喂养孩子的时候并没有控制时间的意识，使孩子的牙齿长期浸泡在奶液中，牙齿在不知不觉中受到腐蚀，使得牙齿发黄发黑或在牙面形成黑色的斑点，进而产生奶瓶龋蛀牙。
牙齿发黄发黑一方面是色素沉着，宝宝喜欢吃甜食或有色的食物，也可能与宝宝体质弱患病后进食有色的药物有关。吃完上述一类食物或药物后，造成食物、药物残渣附着在牙齿表面，又不能及时擦拭、漱口、刷牙等进行口腔清洁，导致牙釉质被色素染料浸透沉积，宝宝牙齿表面出现黑斑。
另一方面是饮食不当造成的菌斑。宝宝的乳牙正处在生长发育之中，牙釉质不均匀，牙齿矿化程度低，更容易沉积色素和食物残渣。孩子喜欢的多是糖果、巧克力、蛋糕等精细、甜腻的食物等残渣残留在牙齿表面，不易清洁，致使孩子牙齿发黄发黑。
还有很多孩子特别喜欢喝可乐、汽水等碳酸饮料。碳酸饮料中含有大量的甜味剂、糖和二氧化碳，长期饮用，容易使牙齿受到腐蚀，牙面变得粗糙，饮料中的色素和细菌在牙齿表面沉积甚至进入深层，使牙齿发暗变黑，严重的甚至导致蛀牙。
康桥支招：可以这样做↓↓
①首先一定要注意口腔卫生，让宝宝养成早晚刷牙饭后漱口的好习惯，如果是单纯的色素沉着，随着时间的推移，刷牙是可以让斑点慢慢淡化的，如果觉得黑斑医院咨询洗牙。
②其次，不要给宝宝吃太多甜食和颜色较深的食物，吃完有色食物后一定要彻底清洁牙齿。
③如果牙齿长斑是龋坏引起，一定要及时就医，以免恶化。
8、宝宝的牙缝问题
乳牙牙缝大是正常现象，可以为恒牙的萌出准备位置，每个孩子都不一样，和遗传有直接关系，倒是没有牙缝的孩子需要格外注意，注意使用牙线清理紧密的牙缝，防止邻面蛀牙，注意换牙时恒牙的拥挤问题。
乳牙排列紧密、太紧，乳牙之间没牙缝的宝宝，建议多啃啃硬物，如骨头、玉米棒，有利于颌骨发育及替牙时恒牙顺利萌出。如果到5岁乳牙还没缝隙，可能会被建议干预治疗促进发育。
另外有些孩子门牙龋齿，治疗后不宜咬硬物，如果也没牙缝，也可能会被建议干预治疗。
所以，牙缝不是问题，但是保护乳牙很重要，要给今后恒牙生长奠定良好基础。
9、牙列不齐
儿童生长发育期间的牙颌畸形如不能及时早期矫治，将会影响口腔及颜面部软硬组织的发育，引起面部的明显畸形，如地包天、开唇露齿等。
牙颌畸形影响颜面美观是最直观的，如地包天、开唇露齿、下颌偏斜都会使人的整体形象大打折扣。有些少年儿童因为牙齿长得不好看，受到同学或小伙伴的的嘲笑，产生自卑感，严重的影响心理健康。
同时，牙齿排列不齐等牙颌畸形，牙齿自洁作用差，并且刷牙效果也不好，食物残渣和菌斑不容易去除，久之容易患龋齿、牙石、牙龈炎等口腔疾病，严重的可发展为牙周病，引起牙齿松动脱落。
10、双排牙
如果宝宝出现恒牙已萌出，而相应的乳牙尚未脱落的情况，那是因为孩子在婴幼儿时期饮食过于精细、乳牙没得到良好的护理所致。
发育正常的恒牙由于无法拱掉乳牙，就会歪着钻出牙槽、黏膜与乳牙相靠生长于口腔中，出现“双排牙”现象，医学上称为“乳牙滞留”。
这时应及时拔掉乳牙，否则会影响恒牙的正常生长，导致牙齿错位、排列不齐、咬合不正等畸形牙齿，需要接受牙齿矫正治疗。
11、涂氟
儿童之所以要涂氟，是因为平时为了防止摄入过量的氟，所以儿童使用的牙膏中含氟量都较低，甚至不含氟。而儿童的牙齿龋坏的发生率较高，为了有效的进行儿童防龋，涂氟这一方式。
利用氟化泡沫防治龋齿，是目前国际上最先进和行之有效的防龋方法。儿童最好从3~4岁开始，每半年涂一次，直到6岁为止。一般情况下，所有的孩子都适合做氟化泡沫预防龋齿。不过在做儿童牙齿涂氟的时候，一定要在专业的牙科医生指导下操作。建议每隔3个月、6个月，或1年复查。
12、窝沟封闭
窝沟封闭也是预防孩子龋齿的一个有效手段。3岁的小朋友乳牙已基本形成，乳磨牙已基本萌出，可以去做窝沟封闭但不是必需的，要看孩子的配合度。孩子年纪小，如果不能好好配合，操作过程中隔湿不好，涂上的材料就容易脱落，造成封闭失败。
6岁左右的常规窝沟封闭是每个小朋友必须要做的，尤其是六龄齿萌出之后。12岁左右孩子的第二磨牙也萌出了，这时候为第二磨牙做窝沟封闭也是必需的。
最后还要强调一下，所有年龄段中，最重要的就是六龄齿的窝沟封闭，它是最难清洁到也最容易被蛀掉的牙齿。
最后划重点：12岁之前的小医院或诊所进行一次口腔检查。
如果等到牙齿出了问题才去，孩子治疗的过程很痛苦，也加大了医生的治疗难度。养成定期检查的习惯就能及时发现和解决问题，更重要的是，孩子从小就熟悉诊疗环境，没有恐惧和抗拒心理，也会更配合医生诊疗。
所以说，每年一到两次的口腔检查对孩子一生的口腔健康非常重要。
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