关键词
色素沉着过度，孕期，内分泌改变，分娩
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病史资料
现病史：19岁坦桑尼亚初孕妇，在孕32医院进行产检。她的腹部和乳房的皮肤黑色沉着逐渐加重。色素沉着的皮肤没有瘙痒和刺激等症状。
既往史：她的产程进展正常，没有过敏史、家族史和皮肤疾病史。除了服用产检咨询处方的叶酸和铁剂以外，没有服用其它的药物。她的既往史没有提示有甲状腺肿或者甲亢病史。
体格检查：她没有苍白也没有下肢水肿。她的脉搏正常，70次每分钟。她的血压/70mmHg。腹部隆起，子宫底约34周大小。黑线明显可见，此外，几乎整个腹部皮肤均弥漫性神色素沉着，从两髂窝延伸到两侧乳房（乳头和乳晕）大约到达乳晕上方2-3cm处。胎儿长轴位，头先露，胎心率次每分钟。其它体格检查没有异常发现。
实验室和影像学检查：无。
图1孕期严重的色素沉着。广泛的孕期色素沉着累及腹部和两侧乳房。
诊疗经过
她继续规律地在产检门诊随访。在38周时，自然分娩下一个体重g的女孩，Apgar第一分钟评分9分，第五分钟为10分。患者产后没有继续进行随访。分娩后3个月电话随访时，她告诉我们她的皮肤色素沉着没有消失。
病例分析
病史特点：患者19岁坦桑尼亚初孕妇，妊娠32周来到我们产检门诊。她出现了异常的腹部皮肤和两侧乳房皮肤进展性变黑。她的产前检查没有异常，除了出现异常的皮肤颜色。
诊断依据：皮肤色素沉着是孕期常见的现象，往往是身体内分泌改变引起的。一般会出现黑线、乳晕加深和黑斑。
处理方案及理由：异常怀孕相关的皮肤色素沉着可以对怀孕没有任何影响，但是会对产妇造成焦虑。安抚和保守治疗可能是缓解患者焦虑唯一的方式。
要点讨论
皮肤色素沉着是怀孕期常见的症状，它实质上是完全无害的。皮肤色素沉着的生理，与雌激素的产生和孕酮或黑色素细胞刺激素的水平升高有关。大部分怀孕相关的皮肤色素沉着是良性的，一般在分娩后可以消失（一年内），但是产妇会非常担心。一般不需要进行药物治疗。作为医生，最重要的是告知患者这一症状对妊娠结局不会有任何的影响。
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