年7月会诊高能量强脉冲光治疗黄褐斑导致面部色素沉着一例：
患者女，43岁
面部色斑在外院IPL治疗后2天
查体：额部、面颊部、口周均可见皮肤潮红基础上的大量黑褐色斑片、结痂，皮损部位潮湿，渗出，触之疼痛。
给予外用生长因子溶液，每日3次，每晚医用透明质酸敷料外用10分钟，5日后出现结痂。
继续前治疗，7日后开始局部痂皮脱落，可见色素脱失、瘢痕出现。
皇帝分析：
本治疗中结痴、水疮形成，多因治疗能量过高(或光斑发生重叠)所致。
光子嫩肤系统治疗黄褐斑表皮型疗效显著优于混合型，对基底层以下的黑素或嗜黑素细胞的清除效果较差。当单纯使用IPL治疗黄褐斑时，很容易为了清除深层次的色素颗粒，而盲目提高治疗强度，导致色素脱失和瘢痕的发生。
个人认为，黄褐斑的治疗以药物治疗、弱激光治疗、经皮给药与药物药妆护理等手段联合为宜。
皇帝评论：强脉冲光为一连续，宽光谱的非相干光，本质上属于普通光而不是激光，能穿透皮肤，并被组织中的色素团块选择性吸收，在不破坏正常组织的条件下，使色素团块及色素细胞破坏、分解，从而达到去除色素斑的效果。强脉冲光产生光热及光化学作用，使皮肤产生年轻化的效果。光子嫩肤因为脉宽短，能量密度低，还可根据治疗目的加以调整，加之治疗手具的同步冷却，从而最大限度地保证了正常组织仅受刺激而不受损伤，故需多次治疗。
疗效主要取决于强脉冲光的各种参数和皮肤病损的特点、性质及它们之间恰当的选择组合。临床证实皮损的色素密度、深度不同与疗效密切相关。从治疗原理上分析，光子吸收与组织特征和光波的相关参数有关。皮肤对光的吸收系数越大，则光的透射深度越浅，局部损伤就越大;光子的吸收与透射深度和组织颜色有一定关系，色素越深，吸收光能越多，波长增加，则反射减少，透射深度深，表面吸收低。光的能量与光的透射深度无关，但会影响能量分布，能量在组织中聚集越大，损伤就越大。脉宽是脉冲作用于组织的时间，即一定的能量在固定的时间作用于组织，如果能量不变，脉宽变小，则组织受到的损伤程度就加重;反之，能量不变取得良好的疗效并避免不良反应，脉宽加大，则组织受到的损伤减轻。因此，要设置恰当的各项参数尤为重要。
微整形皇帝赞赏
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