下肢静脉曲张预防治疗与误区

一起了解下肢静脉曲张。

下肢静脉曲张是血管外科的常见疾病，国外统计，人群中20%左右的人患有静脉曲张。其中一半左右为原发性（曲张原因仅为浅静脉功能不全）。同时，累及下肢静脉的很多其他疾病均可引起继发性下肢静脉曲张。

下肢静脉曲张最直观的表现就是腿上出现了蜿蜒迂曲的静脉，鼓出皮肤、清晰可见。此病在中医里归为“瘀症”中的“血瘀”。疾病发展到后期，形成大家常说的“老烂腿”。而在西医里，其病因是各种原因引起的下肢静脉功能不全。

造成下肢静脉功能不全的原因主要有两方面：

，血管本身的因素。就像都是三十多岁小伙子，有的人肌肉健硕，有的人身体虚弱。这一点可以认为和先天或遗传因素有关。

第二，静脉负荷过重。就像再健壮的小伙子，整天让他负重斤跑马拉松，他迟早会垮掉。对于下肢静脉而言，长期的站立、小腿泵功能减退以及各种疾病造成的深静脉回流障碍均会加重下肢静脉负荷，造成其曲张。

第三，随着年龄的增长，前两方面的不利因素逐渐累加，因此年龄越大，静脉曲张的比例也就越大。

下肢静脉曲张的预防

下肢静脉曲张的预防原则就是改善静脉功能、减少静脉负荷。

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改善静脉功能的 方法是长期穿静脉曲张袜（弹力袜）。静脉曲张袜通过科学合理的压力分布，帮助下肢血液从静脉内回流。因此静脉曲张袜只有在穿着时才能发挥其作用。

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其他增强静脉回流的方法还有：主动的小腿肌肉的收缩锻炼；被动的小腿肌肉的挤压按摩等。

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减轻下肢静脉负荷的主要方法是避免站立和久坐。卧床休息时适当垫高下肢，利用重力促进血液回流等。

关于静脉曲张的一些误区

关于静脉曲张的危害，大多数人可能会有些认识的误区。比如：

误区1

静脉曲张是脉管炎？

当然不是！脉管炎特指的是另一种更严重的血管疾病，主要表现是动脉病变造成的，曲张静脉并不常见。而静脉曲张引起的局部红肿、疼痛等叫做“静脉炎”。

误区2

静脉曲张会导致截肢？

当然不是！绝大多数非继发于动静脉畸形的静脉曲张主要是造成静脉回流障碍，其可能导致皮肤营养障碍，造成皮肤色素沉着、变黑、破溃经久不愈，也就是常说的“老烂腿”。但是，其病变仅局限于皮肤及皮下组织，除非破溃造成深部组织严重感染，一般情况下不影响下肢肌肉骨骼的生机。也更谈不上截肢。

误区3

静脉曲张会使下肢丧失运动功能？

当然不是！静脉曲张及下肢静脉功能不全会造成下肢水肿、沉重感、酸胀等症状，严重可造成皮肤破溃（前术）。但不会影响运动神经、肌肉或骨骼的主要功能。因此不会因为静脉曲张丧失下肢运动功能。

下肢静脉曲张的治疗

那么，下肢静脉曲张就不需要积极治疗了吗？当然需要！

因为下肢静脉曲张会造成以下严重并发症。

1.下肢静脉血栓形成。曲张静脉内血流缓慢、血液阻滞，很容易凝固成血栓。形成血栓后，轻者局部红肿热疼，形成血栓性静脉炎；重者血栓沿浅静脉发展至深静脉，范围增大；更甚者血栓脱落，顺血流流入肺动脉，造成可以危及生命的肺栓塞。

2.静脉淤滞性皮炎、皮肤溃疡。静脉曲张发生于浅静脉，造成局部静脉高压，皮肤血供障碍，皮肤营养不良。可以发展成皮炎、湿疹、皮肤变硬、色素沉着等。继而造成皮肤破溃，经久不愈，局部顽固感染等继发损害，严重影响生活质量。尤其老年患者，一旦局部感染蔓延至全身，可能有生命危险。

说到下肢静脉曲张的治疗，就必须明确下肢静脉曲张是原发性的还是继发性的。所谓原发性，就是病因仅是浅静脉主干的功能不全。而除此之外还有其他原因的静脉曲张都可归为继发性。

对于继发性下肢静脉曲张，首先是要治疗其原发病。对于原发病无法根治的继发性静脉曲张，建议终生穿静脉曲张袜。

对于原发性下肢静脉曲张，治疗方式有两种： ，坚持穿静脉曲张袜，促进血液回流，缓解症状，延缓并发症发生；第二，手术治疗，关闭或切除功能障碍的浅静脉主干，使血液通过功能正常的其他静脉顺利回流。手术方法有多种，需根据患者具体病变情况及意愿综合选择。

文

介入血管外科冯琦琛

编辑

宣传中心孙静

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