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一、什么是瘢痕？
瘢痕，也就是我们通常所说的疤，是创面愈合的产物和象征。我们每个人应该都受过或大或小的伤，相应的就会留下一些瘢痕。适度的瘢痕形成，能够促进伤口愈合，具有积极的作用，这类瘢痕被称为正常瘢痕。另外有的瘢痕会出现一些异常的状况，如高出皮肤表面，发红并出现各种症状（如痒、痛），甚至造成外形与功能的障碍，这些异常的有害的瘢痕统称为病理性瘢痕。
二、引起瘢痕产生的原因在分析瘢痕产生的原因之前，我们先了解一下皮肤的结构，皮肤由表皮、真皮、皮下组织及附属器（毛囊、皮脂腺、汗腺、甲等）组成。研究表明，人出生后当皮肤受到深及真皮网状层的损伤时，任何创面的愈合都会伴有不同程度的瘢痕形成。体外因素：1.外伤和皮肤疾病外伤、烧伤、手术、注射、疱疹、天花、水痘均可引起瘢痕形成。2.张力瘢痕增生易发生于张力高的部位。3.种族黑色人种和黑肤色的人更易形成病理性的瘢痕。4.部位不同部位受伤后瘢痕形成的情况有所不同，胸骨前、上背部、上臂三角区、长胡须的部位、耳垂等部位更易形成瘢痕。5.年龄瘢痕增生更多见于青年人。体内因素：1.内分泌紊乱雄激素对瘢痕增生有一定的促进作用。2.生物学因素一些酶的活性与胶原的合成率密切相关。3.免疫学改变三、瘢痕的分类临床上根据瘢痕组织学和形态学的区别，可以分为以下几种类型：1.表浅性瘢痕是因皮肤受到轻度擦伤，伤及表皮或真皮的浅层。临床表现：表面粗糙，有时有色素改变，局部平坦、柔软，一般不引起功能障碍。2.增生性瘢痕瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。早期瘢痕表面发红，可有痒、痛等症状，经过增生期后，表面颜色变浅，瘢痕逐渐变软、变平，痒、痛减轻以致消失增生期一般为3-6月。发生于关节等功能部位的增生性瘢痕可引起功能障碍。
3.萎缩性瘢痕损伤累及皮肤全层及皮下的脂肪组织，瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织粘连，瘢痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，可造成严重的功能障碍。
4.瘢痕疙瘩是一种严重的病理性瘢痕，其发生具有明显的个体差异，大部分发生在局部损伤1年内。临床表现：高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块，触之较硬，弹性差，局部痒、痛，早期表面呈粉红色或紫红色，晚期多呈苍白色，有时有过度色素沉着，与周围正常皮肤有明显的界限。
5.其他根据瘢痕的形态，又可分为线状瘢痕、蹼状瘢痕、凹陷性瘢痕、桥状瘢痕等。四、瘢痕的防治措施瘢痕一旦形成，即使采用最精细的手术方法，也只能使其得到部分改善，而不能彻底根除。因此，瘢痕的预防就显得尤为重要。预防瘢痕的根本点在于尽可能小地减少创口的第二次创伤，促使创口早期一期愈合，包括创面的妥善处置，精细的手术操作和妥善的术后护理。治疗措施：1.压迫疗法是一种经济有效的治疗方法，该方法的治疗关键是：1.合适的压力；2.持续足够长的时间，一般主张每天压迫时间23h,持续6-12个月直至瘢痕成熟；3.尽早实施。
2.硅胶制剂是一种外用的制剂，具有松弛、软化瘢痕和使瘢痕变得平坦的作用，目前在病理性瘢痕的治疗和预防中应用广泛，疗效确切，在创面愈合后早期即可开始使用。3.药物口服类药物：疗效较好的口服药物相对缺乏，应用较多的有积雪苷片和甲氧桂氨酸。局部注射类药物：糖皮质激素，抗肿瘤药物，维拉帕米，通过在瘢痕内注射药物，起到软化瘢痕使瘢痕平坦的作用。4.放射治疗常用的方法有浅层X射线、电子线和短距离放射治疗。5.手术治疗除了某些表浅性瘢痕无需给予治疗外，其他各类瘢痕组织均因存在不同程度的挛缩畸形和功能障碍而需要治疗。目前采用整形外科的减张缝合技术、皮瓣转移技术等新的理论和技术，联合其它防治瘢痕的措施，可起到很好的治疗效果，对于严重影响功能的瘢痕应早期手术治疗。以上是瘢痕治疗的一些传统方法，下面介绍一些瘢痕治疗的最新进展。6.激光治疗脉冲染料激光联合二氧化碳激光在瘢痕的预防和治疗中起到了显著的效果，非剥脱点阵激光，治疗痘坑痘印等凹陷性瘢痕、妊娠纹、肥胖纹等，安全有效。7.A型肉毒毒素注射A型肉毒毒素注射是肉毒杆菌产生的一种神经毒素，常用于斜视、睑痉挛以及皮肤皱纹的治疗，近年来开始应用于病理性瘢痕的治疗，对瘢痕外观改善具有显著作用。8.自体脂肪移植自体脂肪移植可以用于改善皮肤的外观并填充局部凹陷性畸形，还可加速局部血管重建和减少纤维化。总的来说，采取个体化的综合治疗方案是瘢痕治疗的指导原则，通过科学合理的措施可以使瘢痕得到有效的治疗，恢复功能、改善外观、重获自信，拥有美丽健康人生。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明地址:http://www.aemvc.com/zcmbjc/15701.html
