皮肤色素沉着治疗外用药物有哪些

尽管色素沉着的产生和消退快慢个体差异很大,但色素沉着的发生有其自身的规律性,掌握规律,选择最佳治疗时机可有效预防色素沉着的发生。因此,在治疗上仅针对黑素细胞是片面的。增加角质形成细胞的活性,加速黑素体的降解,同样可以达到预防和治疗的目的。值得一提的是防晒的重要性。防晒的意义不仅在于抑制色素细胞合成色素的能力,更重要的是减轻有害光线对角质形成细胞的损害,提高角质形成细胞的抗氧化能力和对黑素的代谢能力。每天涂防晒乳膏（SPF值≥30）,注意不要暴露在一些恶劣的环境如风、冷和曝晒等。药物包括四环素类抗生素可以使PIH加重。同时还应避免搔抓、摩擦等人为因素,这些也可增加PIH的发生。局部外用药：

脱色剂：氢醌、4-羟基苯甲醚、壬二酸和曲酸,可用于治疗PIH。氢醌和4-羟基苯甲醚可以氧化黑素细胞的毒性代谢产物,从而破坏黑素细胞。氢醌作为经典的脱色剂目前已广泛应用于临床，常用浓度为2%～5%的乳膏，每晚1次，5～7周显效，维持治疗3个月至1年。而壬二酸可通过阻止功能亢进的黑素细胞的DNA合成，及抗络氨酸酶活性发挥作用，其疗效与氢醌相当，且刺激性较小，适用于对氢醌耐受较差者。外用常见浓度为15%～20%乳膏，每日2次，1～2个月后显效，仍需持续使用数月。其他氢醌的衍生物还有4-单苄醚、4-甲氧基苯酚、4-异丙基邻苯二酚和N-乙酰-4-硫-半胱胺基酚。

类视黄醇：如维A酸、阿达帕林，治疗的作用机制尚不完全了解，有研究显示维A酸不仅能诱导成熟黑素细胞的分化，抑制黑素细胞的增殖，减少成熟黑素细胞的数量，而且还可能作用于角质形成细胞，调节细胞因子的表达，进而调节黑素细胞的生成与转运，因此具有脱色的作用。阿达帕林是一种人工合成的维A酸类药物,和维A酸受体选择性结合的能力比维A酸强。常用0.05%～0.1%维A酸软膏，但其不良反应较重，故目前以5%氢醌+0.1%维A酸类+糖皮质激素这三者的复方制剂应用较为广泛。外用维A酸和氢醌治疗PIH是有效的,但需要长期治疗（6～12个月）。这些方法对表皮色素沉着有一定疗效,它们对真皮脱色无作用。糖皮质激素：倍他米松、地奈德和氢化可的松,有调节免疫系统和抗炎作用,治疗PIH的确切机制不清楚。他们通常和其他脱色剂联合使用,有协同作用,而且可以减少刺激。其他：如维生素C、熊果苷、甘草提取物、大豆、N-乙酰氨基葡糖、烟酰胺等也有一定效果。近来新出现的药物,包括薯蓣皂甙元、葡萄籽提取物、碧萝芷、鞣花酸、白藜芦醇、亚油酸、芦荟苦素、绿茶精华和桑树叶提取物也可以治疗PIH。维生素C及其氧化所产生的脱氧维生素C能将氧化型色素还原为颜色较浅的还原性色素，将多巴醌还原为多巴，从而抑制黑色素的形成。但因其易氧化，具有不稳定性，因此目前临床主要采用导入左旋维生素C进行治疗。中医药制剂：现代研究发现当归可抑制酪氨酸酶活性，防止酪氨酸氧化形成黑素;珍珠、白僵蚕、川芎、白芷则能有效抑制酪氨酸酶活性及吸收紫外线。







































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