糖皮质激素软膏的正确临床应用

糖皮质激素软膏在日常生活中经常用到，主要用于过敏性皮肤病，常见的是湿疹和各种皮炎。但是也有人担心激素软膏的副作用（激素类药物长期使用易出现毛细血管扩张，引起皮肤变薄、色素沉着）而拒绝使用。这是没有必要的，只要正确合理地使用糖皮质激素软膏，就可避免其副作用，同时取得良好的治疗效果。

糖皮质激素软膏大致分为超强效、强效、中效和弱效四类。

1、超强效激素和强效激素（丙酸氯倍他索乳膏、醋酸双氟拉松乳膏等）适用于重度、肥厚性皮损，一般每周用药不应超过50克，连续用药不应超过2~3周，尽量不用于12岁以下儿童，不应大面积长期使用，一般不应在面部、乳房、阴部及皱褶部位使用；

2、中效激素（哈西奈德乳膏、卤米松乳膏等）适合轻中度皮损，可以连续应用4~6周，12岁以下儿童连续使用尽量不超过2周；面部连续用药尽量不超过1周，不应大面积长期使用；

3、弱效激素（地奈德软膏、氟轻松乳膏等）适用于轻度及中度皮损（包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位），可以短时较大面积使用，必要时可以长期使用。

一般每天1~2次，使用次数不宜过多，用药量从一个5毫米内径的药膏管中，挤出一段软膏，恰好达到食指第一指节的长度，约为0.5克，可以供双侧手掌均匀涂抹一遍，据此可以推算相应皮损的用药量。

对于皮肤薄的地方，如面部、眼周、颈部、腋窝、腹股沟、股内侧、阴部等部位以及儿童和老年人，激素吸收率高，更易产生副作用，应尽量选择弱效激素；掌跖部及肥厚性皮损吸收率较低，可选强效或超强效激素，还可加薄膜封包。外用激素对人类胎儿发育影响尚不完全明确，妊娠期尤其是前三个月应慎用，哺乳期在哺乳后使用，勿在乳房上应用。

在选用激素软膏时，婴幼儿要选用柔和的、弱效的，成人要选用中长效的;面部选择弱效的，躯干部可选用中长效的，而且使用时间不能太长。对于病情严重的，使用弱效药膏效果不好的，还可采用周末冲击疗法，即平时选用弱效、中效的药，周末用一天长效药。

需要注意的是，糖皮质激素软膏不能用于细菌、病毒、真菌感染引起的皮肤病，比如疖疮、疱疹和脚气（足癣），皮肤破溃处也不宜使用！

扫描以上“”，添加；

或致电：，周医师。

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。