烧伤疤痕及色素沉着的护理

烧伤主要是指被热水蒸汽烫伤，火焰、电弧烧伤，爆炸伤，化学烧伤等。病人烧伤后,因年龄大小、个体差异、烧伤面积大小及创面深浅不同，在创面愈合后会有不同程度的色素沉着、疤痕增殖。如采取相应的措施进行护理，可避免或减轻色素沉着、疤痕增生和由此引起的挛缩畸形。

皮肤色素沉着的护理

　　烧伤创面愈合后半年会有色素沉着，开始呈点状，随后融合成褐色斑块。色素沉着可采取下列措施使其减退：1.烧伤后皮肤比较嫩，对日光极敏感，避免紫外线（日光）直接照射，外出时戴草帽或穿长袖衣服，以遮盖皮肤。2.用手按摩色素沉着部位，每日2次。3.口服维生素C，每日mg。4.涂抹疤痕软膏，每天2～3次。5.用疤一贴贴敷创面。

疤痕增殖期的护理

　　预防深度烧伤后增生性疤痕的目的，在于避免或减少疤痕增生和由此引起的挛缩畸形,并促使疤痕成熟，缩短增生期。因此，在创面愈合后3个月内就应开始，因为这时疤痕增生程度轻微且未挛缩，治疗效果较好。

　　1．疤痕皮肤的护理

　　a.愈合后的皮肤经常用温水（水温38℃～39℃）浸浴，以柔软的毛巾涂以中性肥皂轻拭疤痕，去除皮屑，但需注意不损伤表皮。b.涂抹疤痕软膏，保持疤痕滋润，抑制疤痕生长。c.包扎弹力绷带。注意避免牵拉与摩擦疤痕，以免引起水泡、破溃。

　　2．压力疗法

l烧伤后14天以上才愈合的创面可能会产生增生性疤痕，应用压力疗法可预防增生性疤痕。使用＞2.0kPa压力的弹力套，能有效地抑制疤痕增生。但在选择弹力套时，不要过大、过松。长短、大小应超过疤痕范畴。疤痕增生早期应用弹力套，疤痕处容易破裂而致溃疡，尤其是关节部位。弹力绷带：适用于身体各部位，自远端缠向近端包扎，弹性不足时，可重叠包扎２～３层可增强压力，开始时压力不宜过大，待患者适应后再逐渐增加压力，以10~15mmHg的压力为宜弹力套：为两侧边缘缝以尼龙搭扣适合身体各部位的片状弹力套，初愈的创面皮肤较嫩，内层敷1~2层纱布再戴弹力套，平铺后尼龙扣粘合加压。

l实施：一般24小时连续加压，除洗澡外不要解开，切勿睡觉时解开，这样会把白天加压的效果抵消；加压部位初始有紧缩感，2周后痛痒症状有所减轻，1个月后疤痕趋于平坦，一般压迫半年至1年时间。坚持“一早二紧三持久”

l一早：即在疤痕未隆起前开始加压

l二紧：在不影响远端血运的前提下，越紧越好

l三持久：24小时连续加压，压迫半年至1年

　　3．功能锻炼

　　烧伤病人功能部位的疤痕，在应用压力套或弹力绷带包扎后，宜进行体操和牵拉运动.运动时忌过度牵拉以免疤痕破溃加重疤痕增生。在做功能锻炼时，应制订一个长远计划，坚持不懈，持之以恒，才能取得疗效。

烧伤病人康复后的皮肤护理

烧伤病人经过一系列的治疗及护理，创面愈合，但病人出院后，如何做好新生皮肤的护理?很多朋友不是很清楚，下面给予简单介绍。新愈合烧伤创面的表皮薄而嫩，应避免外伤，皮肤瘙痒时，不可过度摩擦和搔抓，勤剪指甲，小水泡形成后不能挤压，让其自行吸收，如破溃，可涂碘伏、斯丽凯或百多邦等.坚持温水（38-39°C）浸浴，浸浴前应先将浴盆进行消毒处理，浸浴时用柔软的毛巾涂以中性浴液轻拭瘢痕，去除皮屑，但需注意不要损伤表皮，同时要注意活动烧伤各关节部位，为防止虚脱，浸浴时间不宜过长，一般为30分钟。皮肤瘙痒及闷热的处理：愈合皮肤可能出现瘙痒，这是烧伤后常见的现象，勿乱抓，创面可涂疤痕软膏、舒疤坦、等保护，夏天局部采用冰敷可使症状缓解，室内可装空调。待及时使用合适的弹力套或弹力绷带，每日加压包扎，坚持半年以上（小儿10个月以上）,以预防或减轻瘢痕增生的程度，包扎前可涂些疤痕膏，使用时避免擦破皮肤，如有皮肤破损，即停止使用，愈合后再用。深度烧伤创面愈合后的病人，可有瘢痕挛缩或关节活动受限，日久可出现肌肉萎缩及关节疆硬，因此，必须做好关节伸屈、旋转等功能锻炼，活动初期，范围不要过大，用力不要过猛，循序渐进地增加活动量。具体方法应根据烧伤部位及其功能要求，按医护人员指导的训练方法，掌握后方可进行。烧伤瘢痕挛缩所致日常生活或职业操作受限的病人，应坚持日常生活自理（如起床、洗漱、饮食入厕、行走等）,坚持职业操作（如持锤、持锯、切菜、扫拖地、抹桌、书写、打字、绘画、编织等）训练，训练时除须得到医护人员的指导外，最关键的要树立信心,从易到难，循序渐进，坚持训练.尽量避免一切不利因素的刺激，如尘埃、吸烟、晒太阳、出汗、激烈活动等。注意少食或不食辛辣食品，多食易消化的高蛋白，高维生素，如牛奶、鸡蛋、鸡鸭、鱼肉、蔬菜水果等。病人亲属的情绪对其心理状态会产生很大的影响，应给予精神上、生活上无微不至的关心，使其保持有规律的生活和健康的心态，提高自己的生活质量。