在我的个人咨询当中，有很多客户都是存在不同程度的皮损情况，而老王发现绝大部分这类客户伴随这“炎症色素沉着”（PIH）的困扰，老王本身也是皮肤容易过敏的体制，所以这个问题也如影随形地成为我日常防备的工作，今天想详细一点把这个话题单独拎出来谈谈。
一、炎症色素沉着的机理
1、基本认知。炎症色素沉着（PIH）可以说是皮肤病变或者治疗后的一种后遗症，其实大部分人都有着不同程度的PIH问题，很多人以为自己没有，其实老王在工作中使用光学仪器观察的时候经常发现一些肉眼能见表面肤况良好的朋友其实皮肤底层已经有存在着隐患。过多的色素沉着与之前的疾病有关，比如皮肤感染、过敏、机械损伤、药物反应、光毒性反应、创伤（如烧伤）、炎症性疾病如扁平苔藓、红斑狼疮、特应性皮炎。通常，炎症后色素沉着在表皮基底细胞受累的疾病如红斑狼疮或扁平苔藓最严重。当然，最为普通的痘印也是属于炎症色素沉着的一种类型。
炎症后色素沉着也可见于多种电磁设备处理后，比如超声、放疗、激光、发光二极管、可见光、微真皮磨削。炎症后色素沉着由2种机制中的其中1个导致表皮或真皮色素沉着。表皮炎症反应（如皮炎）导致花生四烯酸氧化从而引起前列腺素、白三烯及其他产物。这些炎症产物改变了免疫细胞和黑素细胞的活性。这些炎症产物刺激表皮的黑色素细胞的合成，导致黑色素的增加，随之黑色素转移至周围的角质形成细胞。黑素颗粒增加和转移导致表皮色素沉着。
不同的是，真皮色素沉着是炎症破坏基底细胞层，导致黑色素脱落，随之被真皮乳头的巨噬细胞捕获，称之为色素失禁。纤维母细胞来源的黑素生成生长因子在间充质-表皮相互作用调节黑素细胞的功能中可能是明显的。
2、与氧自由基的关系。在探讨PIH的过程中，也有不少专家尝试利用动物比照模型来观察PIH与氧自由基之间的关键，从其中一项以兔为实验对象的观察研究中，研究人员发现随着局部氧化脂质（LPO）的数值升高及SOD值得降低，含酪氨酸酶的黑色素细胞增多；作为黑色素生成过程中的关键酶，大家熟知酪氨酸酶为局部PIH提供了物质基础。
二、炎症色素沉着的表征判断
面对PIH的判断，除了了解自己曾经的皮肤病史及接触介质之外，一般来说使用Wood等就能基本分辨出表皮PIH及真皮PIH的区分。表皮PIH往往在Wood等下观察边界会更清楚，而真皮PIH的边界会更模糊。如果想进一步了解自身PIH的程度，当然通过VISIA的检测会可以有更多不同光的类型观察得更仔细。
表皮炎症后色素沉着表现为表皮基底层的黑色素增多，偶尔可见表皮内巨大的黑素颗粒。真皮炎症后色素沉着累及真皮上部的黑色素，伴真皮乳头的噬黑素巨噬细胞增多（色素失禁）。
三、炎症色素沉着的治疗与护理
1、抗氧化剂。在PIH的治疗方案中，最常见的就是抗氧化剂的使用，所以如果平时护理能用上优秀抗氧化能力的产品也是对PIH的改善有很大帮助。譬如其中最表现力非常优秀的抗氧化剂就是辅酶Q10。在一项体外涂抹0.5%辅酶Q10制剂及3%氢醌霜的对比实验中，0.5%辅酶Q10对于PIH的治疗更为有效：
症状
组别
显效
有效
无效
恶化
总计
炎症色素沉着（PIH）
3%氢醌
5
4
3
3
15
0.5%Q10
20
3
0
0
23
辅酶Q10在治疗PIH的机理上，主要是促进皮肤的新陈代谢，促进上皮细胞呼吸链的传递及ATP产生，通知抑制脂质过氧化，相对来说比较安全。
而在外国一些医美机构，譬如韩国，也有利用导入各种高浓度抗氧化剂来改善PIH；而在台湾等一些“美白针”合法化的地区，则会通过配比谷胱甘肽1.8g、维生素C注射液4g、5%葡萄糖注射液ml进行静脉滴注，每日一次、连续20天为一个疗程，经过一个疗程后，与没经过治疗自然消退的样本进行比对结果如下：
组别
例数
痊愈
显效
有效
无效
有效率
治疗组
29
17（58.62%）
6（20.69%）
4（13.80%）
2（6.89%）
93.11%
对照组
26
7（26.92%）
8（30.77%）
4（15.38%）
7（26.92%）
70.07%
2、IPL联合治疗
IPL作为现在常规淡化色素的一项光学治疗，已经得到很广泛的认同，而在治疗PIH的疗效上，IPL与剥脱性治疗联合更有效一些。同样两组实验样本，治疗组以果酸及辉煌IPL联合疗程，而对照组以IPL及红蓝光作为治疗疗程，实验结果如下：
组别
例数
痊愈
显效
有效
无效
有效率
治疗组
20
10
4
5
1
70%
对照组
20
7
4
4
5
55%
IPL之所以与果酸的联合治疗会更有效，简单来说是因为果酸的前期处理使IPL后续的穿透性更强，所以效果也更佳。而面对更棘手的PIH问题，IPL效果不如Q开关红宝石激光来得更有效。
四、推荐护理产品
1、DHC辅酶精粹赋活系列
日常的化妆品产品中我们找不到像实验那样浓度的Q10产品，因为国内及日本等地区法规规定Q10的上限添加浓度为0.3%，而DHC这套产品就已经是最高浓度，同样对于轻、中度的PIH在日常护理上有不错的改善效果，而且这个系列已经发展得非常完善，各种剂型的产品都有，只需要选择合适自己肤质的产品使用即可，价格歧视国内有活动的时候也不算贵。
2、伊丽莎白雅顿橘灿系列
同样的是抗氧化了得的产品，雅顿的橘灿只要预算足够也是非常推荐的，含有高浓度的艾地苯添加，虽然品牌方的人体对比数据主要集中在皱纹的减少上面，但是从实验或者PIH的机理来想，这个系列同样在改善PIH方面有很不错的表现，就是价格稍微高了一点，敏感皮不建议使用外，雅顿橘灿这个line也发展得很完整，总有一款适合自己。
3、Kiehl’s集焕白精华
以前推荐过这款美白精华，在很多反馈当中都表示对于痘印、过敏后的色沉有很不错的效果，而且使用感温和，因为这款产品有了目前比例较高的3-o-乙基VC与3%以上的波色因，无论抗氧化还是还原色素方面都有很实在的口碑，为认为基本绝大部分人都适用的优秀精华。
4、活力沁颜精华乳
不得不卖个小广告赞一下老王自己的产品，这款产品以台湾地区建议最高上限的3-o-乙基VC比例搭配0.5%阿魏酸异辛酯，与4%茶叶萃取、白藜芦醇、黄岑提取物、肌肽等优秀抗氧化剂复配在一起，使用感清爽，不敢夸大能得上什么大牌，但是实打实的配方考量起码长期下来对于中度以下的PIH有不错的改善效果，价格算是良心价了吧。
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