皮肤磨削术
皮肤磨削术也称作擦皮术,早在古埃及就开始利用浮石清除面部瑕疵,使皮肤平滑。后传入欧洲并得以发展。其技术也是由最早的手持砂纸或砂轮在面部来回摩擦,发展到使用电动系统,带动高速旋转的磨头进行皮肤的磨削,直至微晶磨削技术的问世,都是利用机械摩擦的原理,去除皮肤浅层病变,同时,也可以使粗糙不平的皮肤或瘢痕变得光滑和平坦,恢复或接近正常形态。
皮肤磨削术适应症
皮肤磨削术适用于面颈部及部分躯干、四肢的损容性瘢痕、色素沉着、文身等。患者全身情况良好,局部无感染病灶,出凝血时间正常。
1.面部瘢痕:天花、水痘、痤疮、播散性粟粒性狼疮及脓皮病等后遗瘢痕。
2.面部色素性损害:雀斑、雀斑样痣、文身、粉尘染色等。
3.面部良性肿瘤:汗腺瘤、皮脂腺瘤、毛发上皮瘤等。
4.其他皮肤病:酒渣鼻、面部毛细血管扩张、口角放射纹、神经性皮炎、鼻红粒病、皮肤淀粉样变性病、汗管角化症等。
治疗方法
一、砂纸摩擦法
将消毒后的砂纸卷在空针筒上或裹在纱布圈上徒手对损害进行摩擦。该方法简便易行。
缺点:
易将砂粒留在皮肤创面上,若干年后可发生异物肉芽肿,眼、鼻、口周的部位摩擦不方便,难以奏效,费时费劲,手术需要的时间长且劳动强度大。
二、线刷摩擦法
采用电动机为动力,带动其旋转。
缺点:
因上皮等组织粘附其内,洗刷消毒不便,使用难度较大。
三、碳化硅磨头法
用这种磨头磨削,优于前述两种。
缺点:
消耗大,如磨天花瘢痕整个手术需要多个磨头,来回从手柄上调换磨头,易污染无菌区域,也易留硅粒于创面。
四、不锈钢橄榄型磨头法
该磨头克服了以上不足之处,磨起来轻松自如、灵活轻便,使用安全,不管采用何种角度,均为一球面接触皮肤,深浅易控制,刷洗消毒方便,经久耐用,易于掌握。
五、微晶磨削年始于意大利,目前已广泛使用,该技术是利用微晶体(三氧化二铝多棱晶体)对皮肤的高速冲击,以达到磨削皮肤及瘢痕的作用。该技术操作方便,易于掌握。
并发症
①疼痛:多数人术后无疼痛或仅有轻微疼痛,可遵医嘱服用一般的止痛剂。
②水肿:磨削后,有时会发生轻度水肿,一般3-6周可消失。
③皮肤发红:是磨削后最先出现的并发症,其存在时间的长短因人而异,通常可在1-3个月内消失。
④粟丘疹:常在术后2-6周发生,应到医院进一步处理。
⑤瘢痕增生:可出现在磨削的任何部位,且女性为多。一般轻度瘢痕增生1年左右可自行消退、变平。必要时1年后再行皮肤磨削术,将增生瘢痕磨平。
⑥感染:发生率较低,主要是创面污染过重及术后处理不当引起。
⑦色素沉着:发生率较高,一般在术后1个月左右出现,2个月为高峰,多则6-12个月,少数1年多消退。
禁忌症
a.血友病或出血异常者;
b.传染性肝炎活动期患者;
c.情绪不稳定,要求过高者;
d.瘢痕疙瘩体质,尤其是好发部位;
e.瘢痕较大较深者,增生性瘢痕、萎缩性瘢痕;
f.皮肤损害疑有恶变的,或已确诊为皮肤恶性肿瘤的患者;
g.皮肤局部有明显感染者;
h.半年内有放射治疗史,或有放射性皮炎者。
所有的手术都有风险和一些不确定的因素
一个有经验、有手术资格的医师进行皮肤磨削术的操作通常是很安全的。经常出现的手术风险是术后色素沉着问题。有些患者在日光暴晒后可能会出现永久的色素沉着。另一方面,还有一部分患者的术区皮肤可能会较正常皮肤的色泽变浅。
因为目前有一些没有经过正规训练的人员也为大众提供皮肤整形治疗,所以选择一位在该领域有丰富经验的正式医生(通常是整形外科或皮肤科医生)显得尤为重要。毕竟,作为身体外露部分-面部是皮肤磨削术治疗对象。一定要敞开心扉与医生进行交流或咨询,毫不犹豫地询问任何问题或想法。同样,医生也会与你坦诚交流,并解释可能会影响治疗过程及效果的问题,如年龄、皮肤状态、以前接受的整形外科治疗情况等。
新生皮肤由粉红色变为正常需要大概3个月时间。在此期间,出门前可能需要使用非过敏性化妆品来掩盖这些瑕疵。在皮肤色素沉着至完全正常后,术区的颜色将会和周围正常皮肤的颜色一致,手术的痕迹将完全消失。
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