黑素瘤是一种起源于皮肤色素生成细胞(黑色素细胞)的癌症。

◆黑素瘤可于正常皮肤或原有的痣上发生。

◆可表现为皮肤上不规则的扁平或隆起的斑块,伴有颜色不匀的斑点,或坚实的黑色或灰色肿块。

◆医师可通过皮肤活检进行诊断。

◆黑素瘤应予以切除,如果有扩散现象,应用化疗药物治疗。

黑素细胞是皮肤内的色素细胞,它使皮肤表现为不同的颜色。日光刺激可使黑素细胞产生更多的黑色素(使肤色加深的色素),并增加患黑素瘤的风险。

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黑素瘤开始时表现为正常皮肤上一个很小的有色素沉着的新生物,通常好发于曝光部位,也可在原有的色素痣上发生。有时黑素瘤的发生具有家族性。很容易扩散(转移)至身体的远处部位,然后继续生长并破坏组织。

黑素瘤的形态各异,有时表现为具有小黑点的扁平不规则棕色斑,也可以为具有红,白,黑或蓝色小点的隆起棕色斑。有时黑素瘤也表现为质韧的黑色或灰色肿块。

诊断

当出现新生痣或原有的痣出现变大(尤其是呈边界不规则型),变黑,发炎,点状颜色改变,出血,破溃,瘙痒并且疼痛等变化时,均提示可能为黑素瘤。如果有值得怀疑的迹象,应进行活检。如果病损较小则应全部切除,较大的话可切除一部分,将组织置于显微镜底下检查确定增生物是否为黑素瘤;如果是黑素瘤的话,镜检可帮助确定肿瘤是否切除完全。

大多数送至活检的黑色色素增生物只是单纯的色素痣,而非黑素瘤。尽管如此,切除一个无害的痣也要好于漏掉一个黑素瘤。有些增生物既非单纯的痣也非黑素瘤,而是介于两者之间,称为非典型痣(发育不良痣),有时会演变为黑素瘤。

治疗

黑素瘤入侵皮肤越浅,治愈的机会就越大。大多数早期,表浅的黑素瘤手术治愈率可达%。因此,医师通过手术切除治疗黑素瘤时,应将肿瘤周边至少1/2英寸(约1cm)的皮肤组织一并切除。但是,如果黑素瘤侵及皮肤下超过1/32英寸(约1mm),则通过淋巴管和血管扩散(转移)的可能性很大。已经转移的黑素瘤通常会危及生命。

对于已发生转移的黑素瘤患者,可采用化疗治疗,但治愈率极低,一些患者的生存期小于9个月。但黑素瘤的病程差异很大,取决于个体免疫功能。有点患者尽管已发生转移,但仍可像健康人一样存活数年。使用白介素-2和疫苗的新疗法通过刺激机体对抗黑素瘤细胞的作用,已取得确切疗效。

预防

黑素瘤通常由日光暴晒所致,因此医师应建议人们从儿童早期即应减少日晒,穿戴防护衣物及外用防晒剂。但是,这些方法在预防黑素瘤方面的具体目前还不太确定。

任何已有黑素瘤的患者均有再发的危险,因此,患者需要每年进行一次皮肤检查。多痣的人群也应至少每年进行一次全身皮肤检查。对于无危险因素的人群来说,目前也不太确定进行皮肤年检是否真能减少黑素瘤的死亡率。

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