在皮肤科门诊里，常常遇到这样的提问：
“医生，痘印多久能消退？”
“医生，xx精华真的能祛痘印吗？”
“医生，我这万年痘坑是不是只能做激光了啊？“
这样的疑问，你是不是也有过？幸好你问出来了！否则本可以修复的痘印、痘坑，真有可能变成“万年”痘印、痘坑……
01痘印、痘坑是这么形成的？首先，我们要区分痘印、痘坑这2个概念。
痘印
痘印通常指的是持续性红斑，或炎症后产生的色素沉着过度。它虽是一种常见的痤疮后遗症。但由于未引起皮肤纹理上的改变，因此存在自行修复的可能（前提是需要足够长的时间）。部分功效性护肤品、以及医美治疗比如强脉冲光（光子嫩肤）可促进其消退。
痘坑
痘坑通常指的是一种皮肤凹陷，因真皮层中的胶原破坏、丢失导致的。临床上叫做“凹陷性瘢痕”，可细分为冰锥型、滚动型和箱车型瘢痕，解决起来比痘印麻烦许多。而且，护肤品、药妆，甚至是药品，基本对痘坑完全无效。
如果痘痘遗留在你脸上的痕迹，属于后者，那大概率只能靠医美手段（比如激光）来祛除了。
02激光是怎么把痘坑填平的？在痘坑的治疗中，我们最经常用到的手段叫做“二氧化碳点阵激光”，今天就以它为例。
这种激光的穿透深度可达真皮层（如下图所示），它产生的热能，可刺激真皮层纤维细胞，启动损伤修复机制，让治疗部位产生大量的胶原蛋白。
新生的胶原，可达到胶原重塑、改善瘢痕外观、使凹陷性瘢痕逐渐平整的目的。
有些朋友或许会好奇：点阵激光中的“点阵”是啥意思？
还是如上图所示，在点阵激光的治疗过程中，激光会均匀地在治疗部位打上微小的孔，呈矩阵样分布，并不像传统激光那样“横扫一片”，一般仅覆盖10%-30%左右的皮肤，保留有间隙。
这是为了使间隙中的正常皮肤上的活细胞，可迁移至创伤区域，从而实现治疗后表皮迅速再生，在组织修复的过程中逐渐把痘坑填平的目的。
此外，在祛痘坑之余，激光还能附带改善静态皱纹、毛孔粗大等肤质问题，实现抗衰老、面部嫩肤、改善光老化的作用。
那么一次治疗需耗时多久呢？
治疗过程本身，持续约15-20分钟；
治疗前外敷麻药的时间，约30分钟；
治疗后，仍需冰敷半小时甚至更久。
03治疗周期多长，能达到什么变化？具体的治疗周期，因人而异。
治疗次数由皮肤修复速度和痘坑情况决定，大多数人需要3-6次及以上的治疗实现肉眼可见的变化。每次治疗后，数月内胶原会源源不断地新生，若恢复良好，可在2-3月后进行下一次治疗。
通过规律周期的治疗，我们可以使满布痘坑的皮肤尽可能向正常皮肤外观趋近，但是很难达到像完全没有长过痘痘的、如蛋白般细腻的效果。
但是，部分复杂的痘坑，比如容量缺失太多、合并瘢痕增生等情况，为获得最佳改善效果，可能需进行几种操作。比如结合填充、切除、局部激素注射、皮下分离等方法治疗，具体根据实际情况判断。
04痛不痛，有没有风险？总的来说，点阵激光治疗耐受良好，不良反应发生率较低。但依然有一些潜在不良反应包括：
疼痛：感受到的疼痛程度因人而异，术前会敷上厚厚的一层麻药，减轻痛感。
术后红斑、水肿：比较常见，通常会在几周内消退（幸好现在每天都需要戴口罩）。
色素异常：深肤色患者发生治疗后色素沉着的风险相对较高。
感染（包括细菌、真菌、单纯疱疹病毒再活化）：做好术前消毒和术后护理，感染的情况并不常见。对于有单纯疱疹病史的人，若治疗前出现疱疹复发的情况，建议疱疹愈合后再进行治疗；若治疗后疱疹复发，给予针对疱疹的治疗即可。
05我是否适合做这项治疗？祛痘坑固然重要，但请花1～2分钟，确认自己是否存在以下不适合治疗的情况。
不宜进行点阵激光治疗：
①妊娠期不建议治疗。
②服用光敏性药物期间不建议治疗。
③一些基础皮肤病，如白癜风、扁平苔藓和银屑病，是治疗的相对禁忌证，或治疗区域出现皮损或皮损加重。
④有面部手术（例如面部拉皮手术或睑成形术）史的患者，也应该仔细考虑治疗的益处及风险。
⑤硬斑病、硬皮病或先前放疗的部位，这些部位应避免进行激光治疗。原因是在受累区域，表皮再生需要的附属器干细胞减少，这可能影响创面愈合。
⑥睑外翻。眶下点阵激光治疗禁用于睑外翻患者及眶下皮肤松弛患者，因为激光磨皮后皮肤变紧致可能诱发或加重睑外翻。
⑦瘢痕疙瘩病史。由于担心剥脱性激光治疗后严重瘢痕形成的风险升高，所以最好排除有瘢痕疙瘩病史的患者。
⑧患者的肤色也会影响是否进行治疗的决策。天然肤色越深，术后色素沉着的风险越高，和皮肤光反应类型为Ⅰ-II型、不易产生色沉的白种人相比，大部分国人的皮肤分类是Ⅲ-Ⅳ型，有一定的色沉风险，虽然适合进行二氧化碳点阵激光治疗，但应充分与医生沟通该风险。
看到这的朋友，会不会觉得内容太专业，看得头晕？看不懂、看不进去也没有关系，治疗前医生都会仔细确认每一位客户是否有治疗禁忌，是否适合治疗。
06治疗前、后要准备什么？以下内容没有专业、生涩的知识，请仔细阅读，最好能记牢。
①做好防晒：术前、术后都做好防晒，可以尽可能的减低术后的色素沉着的风险。
②选择合适靠谱的机构，专业的医生：选择持有《医疗机构执业许可证》和《营业执照》的医院去做治疗。选择有《执业证》、《资格证》、《美容主诊医师》资质的医生去操作。
③准备好治疗费用：医院不同、使用的仪器不同、治疗的范围和次数不同会有轻微的差异。
④准备好恢复时间：二氧化碳激光治疗后即刻就会开始结痂，约1～2周后掉痂。如果术后的红肿结痂会影响您的日常工作，建议您准备至少5-10日的误工期；或者在节假日前预约治疗，趁节假日去等待皮肤恢复。
⑤准备好不化妆的时间：建议痂壳脱落前（大概需要等1-2周），硬防晒、不化妆。因为卸妆带来的清洁力度，容易导致痂壳提前脱落。
⑥做好冰敷的准备：治疗后皮肤可能会出现轻微肿胀或渗液，属正常现象，治疗后即刻冰敷可以减轻。
很多朋友会问点阵激光关于洁面、护肤的问题。
关于治疗后可以接触水的时间，医生会根据操作时的损伤给到相应的建议，一般来说没有大面积剥脱的情况下，建议24小时后开始清水洁面，并根据情况可能会使用抗生素和/或弱效激素药膏。如果治疗中需要大面积剥脱，则洁面的时间根据情况会延后48-72小时不等。
此外，恢复过程中需要严格加强保湿，通常建议密集外敷无菌保湿敷料1周，同时使用强效保湿的面霜和精华。可能偶尔出现瘙痒感，但要避免搔抓痂壳，自然掉痂有利于术后创面的修复。
07新痘还未消，可治疗老痘坑吗？活动性痤疮患者在开始痤疮瘢痕治疗前，根据需要，应先通过外用或口服治疗使病情得到控制。如果痤疮未得到控制，治疗痤疮瘢痕是没有意义的，治疗后仍将形成新的瘢痕。
当然，能在出现痤疮时就进行积极、正规的治疗，那再好不过了！
都说千金难买早知道，如果你正在经历一个“早知道”的机会，为啥不好好抓住呀？
参考资料
