静脉曲张性小腿溃疡多由于静脉曲张症候群引起局部血液循环障碍，造成的皮肤深部组织坏死。常为单侧性，好发于小腿。与中医学文献中记载的“臁疮”相类似。如《外科大成》臁疮记载：“女人为裙风裤口，生于外臁者由三阳经湿热，易治……生于内臁者由三阴经虚热，难瘥。”又如《医宗金鉴·外科心法》臁疮记载：“此证生在两胫内外臁骨，外臁属足三阳经温热结聚，早治易于见效；内臁属三阴有湿，兼血分虚热而成，更兼臁骨皮肉浇薄，难得见效，极其绵缠。初发先痒后痛，红肿成片，破津紫水。”“日久疮色紫黑”，“又年久顽臁，疮皮乌黑下陷，臭秽不堪。”
多因湿热下注，经络阻滞，瘀血凝集，气血不通，肌肤失养，日久溃破成疮。
局部溃疡，周缘高起，呈陡隘状不规则，表面有污灰色脓液，肉芽颜色不鲜，易出血，微痛。皮肤为可凹性肿胀，伴色素沉着称为坠积性皮炎。
（一）辨证方药
1.湿毒热盛型
〔主症〕患肢有可凹性浮肿，溃疡面覆黄色分泌物，肉芽紫暗，周围皮肤微红，触之稍痛，全身不适。舌质微红，苔白或黄，脉弦或数。
〔辨证〕湿热下注，毒热壅盛。
〔治法〕清热解毒，利湿通络。
〔方药〕
蒲公英30g，连翘15g，忍冬藤30g，赤小豆30g，黄柏10g，防己15g，牛膝10g，赤芍10g，归尾10g。
〔方解〕方中蒲公英、连翘、忍冬藤清热解毒；赤小豆、黄柏、防己解毒利湿消肿；牛膝、赤芍、归尾活血通络引经。疼痛明显者，加川楝子、元胡；局部紫暗，瘀血明显时，加鸡血藤、红花；腐肉不脱者，加丹参、炒山甲、皂刺；分泌物多者，加泽泻、云苓。
2.湿寒凝滞型
〔主症〕患肢浮肿，疮面不鲜，呈污灰色，肢凉。舌质淡或有瘀斑，苔薄白，脉沉细无力。
〔辨证〕湿寒凝滞，瘀血阻络。
〔治法〕温化寒湿，活血通络。
〔方药〕
党参10g，白术15g，茯苓15g，泽泻10g，白芥子10g，干姜10g，牛膝10g，木瓜10g，防己15g，桂枝10g，鸡血藤30g。
〔方解〕方中党参、白术、茯苓补气健脾；防己、泽泻祛湿消肿；白芥子、干姜温化寒湿；木瓜、牛膝舒筋祛湿通络；桂枝、鸡血藤温经散寒，活血通络。下肢浮肿明显者，加生黄芪、怀山药、扁豆；疮口周围色白不敛，肉芽晦暗者，加肉桂；肾阳虚明显者，加鹿角霜、附子。
（二）局部治疗
1.早期：鲜马齿苋或白菜帮捣烂调如意金黄散、化毒散外用。
2.慢性溃疡：提毒散、紫色疽疮膏外用。
3.疮面久不收口，肉芽晦暗，疮口不敛：以三棱针点刺疮口周围（以出血为度）撒以琥珀粉，外用紫色疽疮膏。
（三）单方成药
1.连翘败毒丸。
2.大黄?虫丸。
3.参苓白术丸。
4.八珍丸。
5.阳和丸。
附：下肢静脉曲张
下肢静脉曲张多由于长久站立工作，致使血液循环障碍，而使大隐或小隐静脉扩张，其临床表现为下肢浅静脉扩张，伸长和弯曲，患肢浮肿压之可陷。与中医学文献记载的“筋瘤”相类似。如《外科正宗》瘿瘤记载：“筋瘤者，坚而色紫，累累青筋盘曲，甚者结若蚯蚓。”又如《医宗金鉴·外科心法》瘿瘤记载：“坚硬紫色，累累青筋盘曲，若蚯蚓状者名筋瘤。”赵炳南先生称本病为“炸筋腿”。
本病多因气滞血瘀，筋聚络阻所致。治宜益气活血，舒筋通络（生黄芪30g，白术10g，赤白芍各15g，当归15g，红花10g，鸡血藤15g，苏木10g，木瓜10g，牛膝10g）。中成药可服大黄?虫丸、八珍丸。严重者或经久不愈者仍需手术治疗。症状轻者平时宜用护腿或缠弹力绷带。局部有索条硬块者，属局部静脉有炎症，可外用紫色消肿膏或消化膏；局部红肿者，可外用芙蓉膏。并可同时内服活血通络、消炎解毒之中药如活血消炎丸、连翘败毒丸、大黄?虫丸等。
另有溃疡久不收口一方，欲赠与有缘之人！然至今仍未遇到......
张影
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