今天我们要讨论的是炎症后色素沉着的问题，这个问题是治疗师和患者都很头大的问题，也是治疗患者过程中经常碰到的问题。
调Q激光nm治疗褐青色痣，由于能量过强，后期修复又没跟上导致的色素沉着，色沉时间2个月。
其实我们现在看到的这个患者的色沉时间并不是特别长，但是客户的心里却是非常焦虑的，这个客户一共接受了两次治疗，但是效果却是不尽人意，反而颜色相比治疗前加深了。
我左边给大家示意的，是灰色斑片，这个客户是ADM褐青色痣，它的色素是比较深的。而最右边图片颜色是呈现淡褐色，就表明色素炎症后色沉是在表皮。
PIH的定义是指刺激引起的局部炎性反应。这个炎性反应会导致继发性的色素合成增多。也就是说这些刺激因素，包括皮肤疾病、皮肤外伤、手术或紫外线辐射、药物等等，这些刺激因素会引起局部的炎性反应，而当炎性反应结束之后，就会留下继发性的色素增多，这是炎症后色沉的概念。在组织学中表现为表皮层基底层的黑色素细胞增加及真皮浅层的组织学色素失调。
接下来我们来说说色沉的分布，在临床的治疗中，我们可以发现色沉的分布有局部分布和广泛分布，这和你炎症反应的原因和程度有关。就拿我们比较常见的痤疮来说，有些囊肿型、结节性的痤疮并不是全脸分布的，痘痘的治疗是一个长期的过程，并且会出现反复的问题，由于它的炎症反应很重因此容易留下色沉，而还有一些痘痘的全脸分布的，从这个例子我们可以了解到色沉的分布可以是局发也可以是泛发。除了痤疮的问题，还有比较常见的就是由于长期的紫外线伤害而引发的长期的炎症反应从而出现色素沉着以及激光祛斑后由于修复不到位，不注重防晒而引发的色素沉着等。
炎症后色素沉着的分类：
1、如果黑色素局限于表皮，炎症后色素沉着的表现为颜色较深的黑色斑点或斑块。
2、如果黑色素的位置较深，在真皮层中，炎症后色素沉着的颜色则是较浅的灰蓝色，并且两者可能同时存在。
而之所以是这样表现的原因是由于光线的丁达尔现象，越是表浅，颜色则越深，越的深层，则表现为偏蓝或者偏灰色。就像我们做一些斑的诊断一样，像雀斑、咖啡斑、老年斑是呈现颜色较深的褐色、咖啡色因为他们都属于表皮斑，而像太田痣、褐青色痣属于真皮斑，因此表现出来的一般是偏蓝色、偏灰色。而做这样的分类是非常有必要的，因为只有知道了它的分型才能做好针对性和进一步的治疗。
其实临床当中炎症后色沉通常是很短暂的，它可以自己消退，但是我们需要知道的是色沉的消退是需要数月甚至数年的，有一些比较严重的炎症后色沉也是有可能永远存在的。所以说时间显然是减轻炎症后色沉最好的良方。就像《色斑的治疗》的作者葛西健一郎所表明的态度：“这是创伤后必然出现的一过性的机体反应，可以看做是皮肤生长的一个正常的机体反应，耐心等待和静观其变是最明智的”等表皮的角质细胞一层一层脱落，把表皮当中过多的黑色素给代谢掉，这个需要时间。而对于真皮里面，也需要吞噬细胞慢慢把黑色素颗粒吞噬代谢掉，所以一切都交给时间。但是也可以采取一些修复产品结合做一些以加速皮肤代谢为目的的低能量的光电项目来加速皮肤的修复。
与黄褐斑好发于女性不同，PIH的发生率男性和女性的几率是相同的，而肤色较深的患者发生炎症后色素沉着的几率大于肤色较浅的患者，这是由表皮的基底层黑素含量多少决定的，也就是说在基底层黑素含量很多的情况下，皮肤一旦受损，基底膜带一旦被破坏，表皮和真皮之间的栅栏被打通之后，这种黑色素就非常容易掉到真皮层当中，所以引起的炎症后色沉也会更强烈。
因此作为光电操作师在帮助患者做光电项目的时候，如何预防炎症后色沉呢？对于亚洲人、黄种人来说，在做光电治疗时所要掌握的就是一个平衡。什么平衡呢？既要最大可能的给到真皮热效应，又要尽可能的减少它的热损伤，所以这就对术后修复提出了非常严苛的要求。这样才能有效减少色沉，尽可能少的破坏基底层。
最后再谈一下治疗。对治疗来说，
一、口服药物，
二、外用药物，
三、化学焕肤；
四、强脉冲光IPL；
五、激光；
六、射频技术
一、是口服药物，这边主要说的是口服氨甲环酸，由于口服氨甲环酸在临床中证明对黄褐斑有效，由于PIH和黄褐斑相同，都属于炎症性色素沉着，因此对于PIH口服药物治疗和采用一些保守治疗的方式可以取得比较好的疗效。
二、是外用药物，像是对苯二酚，全反式维A酸外用，首先我们来说说对苯二酚，其实它也叫作氢醌，它具有细胞毒性，大量的氢醌可以杀死黑色素细胞造成色素脱失，但是适量的使用它对于黑色素有抑制作用，所以对于PIH的治疗有一定的效果，但是对苯二酚对于皮肤会有一定的刺激作用，如果想要炎症尽快消退还是不建议使用对苯二酚。然后我们再来说全反式维A酸，全反式维A酸可以促进表皮细胞的代谢，可以促进沉着在表皮内黑色素的代谢，对于PIH的治疗会有一定的效果，但是在使用全反式维A酸治疗PIH时要十分谨慎，不然容易延迟炎症症状的消退。
三、是通过化学换肤的方式来治疗色沉，由于通过化学换肤的方式可以促进皮肤的再生和加快肌肤的愈合，从而对于治疗PIH也有一定的效果，但是使用这个方式的时候一定要小心，不然反而会拖延PIH的治疗。
四、我们说的是强脉冲光治疗，也就是光子治疗，光子治疗的机理是由于色素沉着的部位对于光的能量吸收的较多，通过热凝固的作用从而达到治疗色素沉着的效果，但是这个时期采用强脉冲光的方式来改善色沉问题能量不能过强，只能轻微的做到面部微微发红，由此来加速肌肤的代谢和促进皮肤修复。
五，我们说到的是激光治疗，很多人说我就是由于激光打出的色沉，还能做激光去改善吗？答案是当然可以，通常我们用的是调Q激光来做色沉的改善，这时候做激光能量是不能太高的，我们采用和黄褐斑一样的治疗方式，不能去激惹它，一般一个月一次做个激光的轻扫，同时配合好修复产品的使用，一般三-五次就会有很好的改善，但是切记能量使用过大。
六、最后要说的就是射频修复，其实原理都是一样的，通过射频产生的热能来加速皮肤的代谢和修复，从而达到治疗色沉的目的，其实射频是一个和好的方式，因为它不容易对色素造成激惹，同时也有修复受损屏障和紧致肌肤的效果。
今天的内容就介绍到这啦！
设备推荐：
电光调Q激光：拥有两个波长：nmnm，脉宽宽度6ns，属于配置高的激光设备。
治疗原理：光热作用：皮肤中的色素颗粒吸收激光，色素颗粒在瞬间选择性吸收了高的激光能量后迅速膨胀、破裂，促进黑色素细胞中的黑色素小体被破坏（黑色素细胞死亡）被附近的吞噬细胞吞噬掉
功效：雀斑、老年斑、晒斑、黄褐斑、褐青色痣、太田痣、蒙古斑、雀斑样痣、炎症后色素沉着、美白祛黄、淡化黑头、收毛孔、洗纹身、洗眉、洗眼线、乳晕嫩红
IPL光子：IPL也就是强脉冲光，是一种宽谱可见光，因其安全无创、疗效显著，现已被广泛应用于皮肤、美容等专业领域，是一款经久不衰的设备和项目。
治疗原理：光子嫩肤是一种先进的高科技美容项目，采用特定的宽光谱彩光，直接照射于皮肤表面，它可以穿透至皮肤深层，选择性作用于皮下色素或血管，分解色斑，闭合异常的毛细血管，同时光子还能刺激皮下胶原蛋白的增生。所以肌肤的日常保养护理，光子嫩肤是最佳的选择。
技术优势：
1、蓝宝石冷却头，增加客户的舒适度，提高光导持久性
2、人体工学设计，操作简单，易于掌握。
3、主要器件采用美国和以色列设备相同的部件，机身多重故障诊断，多重自我保护。
4、医疗定制版设备，脉冲能量输出更加均匀，对于解决鲜红斑痣有较好的治疗效果。
标准治疗头（波长）：
嫩肤头：nm-nm
脱毛头：nm-nm
备选治疗头（波长）：
祛红头：nm-nm
消炎祛痘头：nm-nm
主要功效：治疗雀斑、晒斑、老年斑、改善黄褐斑、加速皮肤代谢、祛红血丝、平衡油脂、美白提升、祛除黄气、改善痤疮、改善面部潮红以及敏感肌，治疗毛孔粗大、抚平细小皱纹，同时还有脱毛的作用。
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