新型冠状病毒肺炎疫情期间，有报道新冠肺炎患者经过抢救后出现皮肤变黑的现象。为什么会出现这种肤色变化呢？其实这与药物的使用有关，而主要的药物就是多粘菌素B。这种现象叫做药源性皮肤色素沉着。
多粘菌素B药物使用期间，可引发不同程度的色素沉着。大多发生在用药2周以内，也可发生在用药当日。色素沉着部位以头面部和颈部较为多见，前胸也可发生。在停药后，色素沉着可逐渐减轻，甚至完全消退。那么有哪些药物可以引发用药患者的色素沉着呢？
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引发药源性皮肤色素沉着的药物举例
1、抗菌药物
除了多粘菌素B，米诺环素也能引发皮肤的色素沉着。主要包括3种类型：Ⅰ型，面部痤疮引起的瘢痕或炎症处出现蓝黑或灰色的色素沉着；Ⅱ型，皮肤和前臂的正常皮肤出现蓝灰色色素沉着；Ⅲ型，日晒部位出现弥散性棕色沉着。
在抗真菌药物的使用中，酮康唑能够引发颜面部、齿龈、颈部、手部皮肤出现灰棕色色素沉着。
2、抗结核药
吡嗪酰胺导致用药患者的面部产生褐色色素沉着。
3、抗病毒药
齐多夫定引起皮肤和指甲色素沉着，可为褐色、黑色或蓝黑色。
4、抗肿瘤药
抗肿瘤药物，包括伊马替尼、环磷酰胺、博来霉素等均可导致色素沉着的发生。其中伊马替尼引起口腔硬腭黏膜产生弥散性的灰蓝色或蓝褐色色素沉着，环磷酰胺引发皮肤、黏膜、趾甲或指甲、手掌、足底和牙齿的色素沉着，博来霉素可导致鞭状色素沉着等。
5、抗精神病药
吩噻嗪类抗精神病药物，以氯丙嗪为代表，能够导致眼部的异常色素沉着，包括眼睑、角膜和晶体等部位。产生黄白色、棕色或黄褐色小粒，散存或聚集成盘状、星状，有的可见眼底色素改变。
6、抗癫痫药
丙戊酸钠、苯妥英钠以及碳酸锂等药物，患者在服用期间，手指和脚趾或甲会出现黄色色素沉着。
7、抗疟药
氯喹、羟氯喹、奎宁可引起蓝黑色色素沉着。
8、心血管系统用药
胺碘酮在体内分解产生的碘化物自泪腺排出，沉着于角膜表面，可引起角膜棕黄色或褐色色素沉着，具有可逆性。卡托普利引起双下肢胫骨前和面部出现散在点状浅黑色素沉着，停药后逐渐消退。
此外，对于中药，何首乌、雷公藤和火把花根片，也可引起眼部或面部色素沉着。
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临床药师总结
能够引发色素沉着的药物较多，且程度不一。但是大多数是可逆的，能够在停药或者治疗后恢复正常。但是用药过程中需要注意以下内容。
1、药物使用剂量较大或应用时间较长而导致体内药物浓度过高或蓄积时，用药过程中需合理掌握剂量和疗程。
2、如果引起色素沉着的药物在治疗方案中不是关键药物或者可以被其他药物代替，则可考虑停用或者被替换。
3、用药过程中避免日晒，以避免或减少药源性皮肤色素沉着的发生。
（文/图药剂科刘启迪）
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