胸有大痣不一定是好事

你的身上有痣吗？可能在前胸后背，也可能在面部四肢，你有没有想过，也许平时安安静静的它也存在着狂暴的另一面。

很多人出生时就有痣，或者两岁后开始出现，可以出现在身体的任何部位，给人印象最深刻的就是传说中的“媒婆痣”，还有各种位置的痣代表一些特定含义，例如：嘴角有痣表示此人此生有口福，能吃到很多好吃的，以此寄托人生中不会缺钱用等寓意。

就感觉挺离谱

从医学的角度来讲，痣其实是一种良性的皮肤肿瘤，但它还是有可能发生恶变的，虽然几率很小。

什么是黑色素瘤

如果你没有听说过黑色素瘤的话，黑色素总听说过吧，太阳晒过以后，皮肤会变黑，就是黑色素在起作用，黑色素细胞产生的黑色素在皮肤上形成了一层保护膜，可以保护皮肤免受紫外线的侵害，而黑色素瘤就是产生黑色素的细胞恶变发展而来的。

黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤，好发于成人，男性发病率比女性高，女性好发于腿部，男性好发于背部和头颈部，儿童发病者极少，已知的发病诱因主要是紫外线造成的DNA损伤和遗传作用。

危险因素

紫外线的来源多种多样，包括太阳、美黑设备等，我们已经知道，皮肤中的黑色素可以保护皮肤免受紫外线侵害，所以浅色皮肤的白种人发病率比深色皮肤的亚洲人和非洲人要高很多。

有很多痣和有家庭成员受累的情况存在的人群也会面临更大的风险，一些突变影响到了CDKN2A基因，家族性非典型多痣黑色素瘤（FAMMM）的典型特征就是除了有黑色素瘤家族史以外，还有50个或更多的合并痣，而患有FAMMM和CDKN2A基因突变的人群，患胰腺癌的风险比普通人增加了38倍。

令人意外的是，免疫功能差的人群也会面临较大的风险，因为产生黑色素的黑色素细胞竟然也属于免疫系统的一部分，除了作为紫外线自由基清除剂以外，黑色素细胞与树突细胞有很多共同的特征：分支形态、吞噬能力、将抗原呈递给T细胞以及细胞因子的产生和释放，参与皮肤的免疫反应。

之前的文章中曾说，很少有人会在一生中患上两种原发肿瘤，大部分多器官肿瘤都是来源于原发的肿瘤转移产生的，但是有黑色素瘤病史的人患第二原发性肿瘤的风险会增加。

临床症状

黑色素瘤的早期症状是现有痣出现不明原因的增大，形状或颜色发生变化，或在原来无色痣的地方出现新的黑褐色斑块，在后期，痣可能会发痒、溃烂或出血，反复不愈。

识别新近发生的早期黑色素瘤的重要征象有以下几点：1.边缘不规则，通常为扇形；2.色素沉着不均匀；3.直径≥6mm；4.不对称；5.随时间发生变化。

转移性黑色素瘤可引起非特异性副肿瘤症状，包括食欲不振、恶心、呕吐和疲劳，早期黑色素瘤的转移扩散是可能发生的，但相对罕见，不到五分之一的早期诊断出的黑色素瘤会转移，脑转移尤为常见，也可以扩散到肝脏、骨骼、腹部和远处淋巴结。

在面对高度怀疑恶性黑色素瘤的患者时，医生通常会建议进行活检以便确诊，对已经确诊的患者，会结合影像学和血液检查等明确肿瘤的分期，判断有没有远处转移，基因检测可以明确分子型，指导治疗和判断预后。

预防

黑色素瘤的恶性程度较高，预后较差，所以早期的诊断和治疗显得尤为重要，及早进行局部手术切除是争取治愈的最佳方法，对于已经扩散到远处的肿瘤，除了仍然积极推荐手术之外，还要配合化疗、放疗、免疫或靶向治疗。

既然已知黑色素瘤最大的来源是紫外线照射，高危人群可以通过物理+化学防晒的方式尽可能的隔绝紫外线，保持生活方式的健康，避免熬夜，多摄入果蔬、粗粮，适量运动。