臁疮是指发生在小腿下部的慢性溃疡：又称裤口毒、裙边疮。相当于西医的小腿慢性溃疡。本病多继发于恶脉（下肢静脉曲张）和丹毒等病。其临床特点是多发于小腿中下1／3交界处前内外侧，溃疡发生前患部长期皮肤瘀斑、粗糙，溃烂后疮口经久不愈或虽已经收口，每易因局部损伤而复发。此病俗称老烂腿。
[病因病机]
多因久立或负重远行，过度劳累，耗伤气血，中气下陷，以致下肢气血运行不畅，或形成恶脉气血瘀滞于肌肤，肌肤失养，复因损伤（蚊虫叮咬，湿疮，碰伤等），湿热之邪乘虚而人，发为疮疡，肌肤溃烂，经久不愈。
芒硝又名朴硝，为灰白色颗粒状矿物类中药，生性脆而易碎，其主要成分为硫酸钠、硫酸钙、硫酸镁等。中药学中阐述芒硝性味苦咸，大寒，具软坚泻下，清热泻火之功效，外用可软坚散结，消肿止痛。
方法：用纱布缝制一个大小适宜的布口袋，将~克芒硝研磨成粉末装入其中并封口。将装入芒硝的布袋子贴敷于红肿、疼痛的下肢，然后将下肢抬高。持续使用，每日更换1次，5~7天后，下肢的红肿、疼痛明显减轻，为手术治疗创造了良好条件。
药方：伸筋草20克，透骨草、刘寄奴、穿山甲各15克，艾叶、桑枝各30克，红花、苏木各9克，共研粗末，装入纱布袋内，蒸热后敷于患处，或水煎外洗。用于下肢静脉曲张。
治疗下肢静脉炎方用：当归、丹参、制乳香、制没药、茯苓、牛膝、杜仲、鸡血藤、川芎、桃仁、红花、黄芪、地龙、五灵脂、秦艽、羌活、延胡索、白芷各50克，桂枝、附子、肉桂各30克，甘草20克，蜈蚣10条，全蝎20克。轧成细粉，炼蜜为丸，每丸重9克。每日3次，每次1丸。血遇寒则凝，遇热则通。下肢静脉炎、静脉曲张等病多因寒滞血脉、瘀阻不通所致。治疗当以活血化瘀、温通经络之法治之，用活络效灵丹加味。加鸡血藤、川芎、桃仁、红花补血活血；加黄芪、茯苓补气，利水消肿；加桂枝、附子、肉桂温阳逐寒；加牛膝、杜仲、秦艽、羌活祛湿除痹；加五灵脂、延胡索、白芷、蜈蚣、全蝎通络止痛。长期服用，必收良效。在临床中治疗多例，多在3个月时出现明显疗效，浮肿消退，下肢力量增强，6个月多能复元。
静脉曲张下肢溃疡方：
敛湿，解毒，活血，祛腐，生肌。主治下肢溃疡。适用患者对症处方组成生石膏克，煅龙骨20克，血竭、冰片，朱砂、硼砂各10克，甘草20克。用法用量先将生石膏加水毫升，煎取毫升，去渣，以甘草水浸泡生石膏，至水分挥发、石膏干燥为止。将其余诸药研细末，称准，混合均匀即成，装瓶备用。用法：先将疮面以甘草水或生理盐水清洗干净，将配制药散撒布均匀，盖无菌纱布，外以绷带加压包扎，渗液多时1天换药1次，渗液少时2～3天换药1次。加减溃疡面渗液多时，生石膏改为煅石膏，并适当加大煅龙骨之用量；腐肉脱净，肉芽生长缓慢者或久不敛口者，加人炙内金适量。[诊断]
好发于小腿中下1／3交界处（踝骨上9cm）之内外侧，患者多有下肢恶脉（静脉曲张）、慢性丹毒等病史，或久站久立工作史。多发于中老年人。依据发病过程，其临床表现可分三期。
溃疡前期：小腿下段轻度肿胀，内臁或外臁处皮肤青紫瘀斑或红褐色，渐至皮肤粗糙，脱屑，色素沉着，苔藓样变，轻微瘙痒。
溃疡期：皮肤破溃、糜烂、渗液，若合并感染则渗流脓液，溃疡周围皮肤红肿坏死，当溃疡到一定程度，溃疡边界渐稳定，溃疡大小固定，周围皮肤红仲消退。有色素沉着，日久疮口凹陷，边缘形如缸口，创面肉色灰白，渗流恶臭脓水，疮面容易出血，病程较长，溃疡深度可达胫骨骨膜。
溃疡愈合期：若溃疡周围皮肤黑褐、粗糙苔藓样变逐步改善，疮面干净，出现鲜红色，则溃疡可逐渐愈合，形成疤痕。但周围皮肤仍干燥，粗糙，脱屑，色素沉着，青筋显露，如遇损伤仍会复发。
[辨证论治]
一、内治法
（一）气滞血瘀局部瘙痒不适，皮肤褐色红斑，粗糙，继而紫暗肿胀，或青筋显露，状如蚯蚓，或有皮肤破损，有少许渗液；舌边有瘀点，苔薄黄或白，脉弦涩。
辨证分析：久站远行，气血瘀滞，或气血不足，气虚无力行血，气血瘀滞，肌肤失养，则皮肤褐色，粗糙；气血瘀滞日久，则青筋显露，状如蚯蚓，紫暗肿胀；肌肤失养，则皮肤易于破损，瘙痒不适；舌边有瘀点、脉弦涩乃气血瘀滞之象。
治法：理气活血。
方药：血府逐瘀汤加减。
（二）湿热下注疮面色暗或上附脓苔，脓水浸淫，秽臭难闻，四周漫肿灼热，或伴湿疮痒痛相兼；甚者恶寒发热；舌边有瘀斑，苔黄腻，脉细数。
辨证分析：本有局部气血瘀滞，复因破损，湿热毒邪入侵，日久热胜肉腐，则疮面脓水浸淫，秽臭难闻；湿热为患则漫肿灼热，或发湿疮，痒痛相兼；严重者正邪交争，则恶寒发热；舌边有瘀斑为气血瘀滞所致；苔黄腻、脉细数为湿热为患之象。
治法：清热利湿，和营消肿。
方药：三妙散合萆藓渗湿汤加减。
（三）脾虚湿盛病程日久，疮面色暗，有少许渗液，患肢浮肿；食纳欠佳，腹胀便溏，面色少华；舌淡苔腻，脉沉无力。
辨证分析：病程日久，湿邪久恋，损伤脾胃，脾气亏虚，运化无力，湿邪内生，则疮面色暗，少许渗液；脾虚湿困，则患肢浮肿；脾虚运化无力，则食纳欠佳，腹胀便溏；脾虚则气血化生乏源，故面色少华；舌淡苔腻、脉沉无力为脾虚湿困之象。
治法：健脾利湿。
方药：参苓白术散合三妙散加减。
二、外治法
（一）敷药疗法疮面脓液腐肉较多时，宜用红油膏，或九一丹油膏外敷；若疮面脓水已尽，新肉难生时，宜用生肌白玉膏或象皮生肌散油纱条外敷，若疮周有湿疮者，疮周可外敷青黛膏。每日换药一次。
（二）浸洗疗法局部红肿，渗液较多时，宜先用马齿苋60s，黄柏30g，败酱草30g，公英30g，煎水外洗湿敷，再用其他疗法。
（三）缚扎疗法用药同上，每次换药后再用宽弹力绷带缠缚整个小腿。
（四）胶布粘贴法将胶布剪成宽为2cm、长为超过溃疡直径两边各3cm之的胶布若干条。先用等渗盐水清洗患部，胶布粘贴从溃疡上3cm开始，第二条胶布宽度的一半贴在第一条胶布上，另一半贴在疮面上，如叠瓦状将疮面封住，直至超过疮面下缘2cm为止。注意，包扎时须将疮面边缘稍用力向中间固定，疮面渗出少时每3—5天更换贴一次，疮面渗出较多时1一2天更换一次。对伴有湿疮和对胶布过敏者不宜使用本法。使用本法时，须至疮面完全愈合后方能停止，否则疮面又会扩大。
[其他疗法]
下肢静脉曲张者，可行下肢静脉高位结扎加分段剥离术。
[预防与调摄]
1．患下肢恶脉（静脉曲张）者，宜尽早治疗，注意保护患肢，避免破损，如抓伤碰破、蚊虫叮咬等，宜穿弹力袜。
2．宜抬高患肢，减少走动以利静脉回流，减少水肿，促使溃疡早日愈合。
3．局部慎用腐蚀性强的药物，以免损伤筋骨。
[结语]
臆疮是指发生在小腿下部的慢性溃疡。相当于西医的小腿慢性溃疡。其临床特点：多发于小腿中下1／’3交界处的前内外侧，溃疡发生前患部皮肤瘀斑、粗糙，溃疡形成后经久不愈，易于复发。本病的发生多因下肢恶脉不愈，复因局部皮肤破损染毒所致。气滞血瘀证，治宜理气活血，方用血府逐瘀汤加减；湿热下注证，治宜清利湿热、和营消肿，方用三妙散合萆藓渗湿汤加减；脾虚湿盛证，治宜健脾利湿，方用参苓白术散合三妙散加减。正确的外治疗法是本病的重要治疗手段，如浸洗法、敷药法、缚扎法等。
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