炎症后色素沉着综合概述治疗方案及预防

SuteerapornChaowattanapanit,MD,NarumolSilpa-archa,MD,IndermeetKohli,PhD,HenryW.Lim,MD,andIltefatHamzavi,MDDetroit,Michigan,andKhonKaenandBangkok,Thailand

主题负责人：郑敏；审校：张浩；翻译：马秋英

摘要

炎症后色素沉着（PIH）发生在各种皮肤病，外源性刺激和皮肤治疗操作之后。尽管表皮色素沉着的恢复的概率大于真皮色沉，PIH的临床病程仍是慢性和不可预测的。我们可以预防或减轻PIH。当确实发生时，应该找到潜在的炎症病灶，并将其作为减轻炎症和PIH进展的第一步治疗（PIH是炎症后的结局）。如果炎症症状消退或诊断时未发现炎症证据，则应将PIH治疗作为下一步治疗。了解可用的治疗方案有助于医生为每位患者选择恰当的治疗。可重复性的PIH模型对于治疗方式的发展至关重要。关于PIH的本继续医学教育系列分两部分，在第二部分具体论述了支持对PIH和其他形式获得性色素沉着症进行医疗程序化治疗的证据。本文还描述了PIH模型，并提供了临床治疗流程以及关于预防PIH的讨论。

关键词：漂白剂；植物；化学剥离；对苯二酚；色素沉着;；激光和光;；黑色素；光保护；遮光剂；三氯乙酸。

炎症后色沉模型

关键点

三氯醋酸诱导的炎症后色沉可用作评估治疗干预及结局的模型。

药物治疗

关键点

小规模的随机对照实验已经证明药物能减轻患者炎症后色沉。

联合治疗比单药治疗更有效。

氢醌

关键点

对黄褐斑的治疗结果证实包含氢醌、维甲酸和糖皮质激素的复合制剂是治疗炎症后色沉最有效的方式。

非氢醌药物

关键点

非氢醌药物有很好的安全性，能作为单药治疗或其他药物或治疗方法的辅助治疗。

口服药物

关键点

支持口服药物治疗炎症后色沉有效的相关证据还是比较有限。

操作性治疗

关键点

程序化技术，包括化学剥脱，皮肤磨削，激光和强脉冲光疗法被认为是外用药物的辅助治疗。

我们在应用时这些治疗方式应该谨慎，因为它可能加重炎症后色沉，特别是肤色较深的患者。

避光

关键点

可见光可以诱导炎症后色沉，尤其是肤色较深的患者。

广谱的防晒霜应该在曝光部位的炎症后色沉区常规使用。

预防炎症后色沉

关键点

通过在操作之前、期间、之后采取措施可预防皮肤治疗导致的炎症后色沉。

JAmAcadDermatol;77：-21?bytheAmericanAcademyofDermatology,Inc.

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