导语：雀斑是好发于皮肤表面的棕色点状色素沉着斑，分布皮肤表面呈圆形、卵圆形或不规则形斑片的一种色素性疾病，有学者通过全基因组扫描筛查技术证实其为常染色体显性遗传性疾病。雀斑属于遗传流行病学中的常见病、多发病。目前治疗雀斑的方法有很多种，如化学剥脱法、机械磨削术等均能消退雀斑，但常规使用会引起一些不良反应甚至复发，如切伤正常组织、患者疼痛不能耐受等，因此此类操作时一定要谨慎，且需要耐心教导。
01雀斑的发病因素有很多，可能与遗传、紫外线照射、药物等因素有关
1、遗传因素
雀斑本质为常染色体显性遗传，这是现代医学对雀斑的认识。雀斑为常见于面部的斑点状色素沉着性皮肤病，属常染色体显性遗传。常自5岁左右开始发病。肤色白的女性易患此病。损害为浅褐色针头至绿豆大斑疹，散在或聚集分布。
好发于面部，特别是鼻部及眶下，重者可累及肩背上方等暴露部位。夏季日晒后颜色加深，数目增多，冬季则减轻，甚至完全消失。年龄较大后可自行消退。本病发病率较高。雀斑在拉丁美洲、东方及印度支那血统人群中所占比例比较高，因此现代医学对遗传学和种族因素的研究越来越受到重视。
通过研究表现，30％-49％的雀斑患者有一代或者一代以上的家族史。有学者认为自身免疫性甲状腺疾病患者发生雀斑的概率增高，即两者存在连锁遗传方式，此类患者酸酶活性增强，从而产生黑色素增多。
2、紫外线照射
引起雀斑的另一重要因素是各种日光照射，尤其是当代社会，各种有害射线照射尤为严重。正常的黑色素细胞呈像天空的星星一般零星分布于人类的皮肤的最底层即基底层，黑色素也就是由黑色素细胞不断循环产生的，关于黑色素的作用，一致认为起着抵御各种有害射线（如紫外线）对人体的伤害。
皮肤中所含黑色素的多少就决定了不同肤色的种族或者人群，如黑种人、黄种人和白种人等。紫外线或者其他有害射线作为一种外源性可以加速刺激黑色素细胞分裂，使照射部位的黑色素细胞不断增殖和分裂，达到一定因素即产生雀斑。
症状初期时，采取避免日晒或使用广谱的遮光剂能改善病情，而中度或者重度日光照射尤其是过度吸收紫外线照射，其通过增加黑色素细胞促黑色素激素受体活性，从而增强MSH的反应性尤其是黑色素细胞对MSH的反应性，使黑色素量无限制地增加，从而加重病情。
有学者研究发现，在接受紫外线照射后，白细胞介素-1的基因在角朊细胞中活性增加，一定量或者一定程度的紫外线照射既可增加黑色素细胞MSH受体活性又可抑制黑色素细胞MSH受体活性，因此作者推测雀斑产生或者消退可能是根据IL-1的浓度高低而产生的。
3、药物与化妆品
通过长期的临床观察和实验研究发现，女性患者自身体内激素水平的不稳定同时患者长期服用激素疗法，破坏内分泌平衡，也会和妊娠一样会诱发雀斑。有报道女性患者长期服用避孕药可引起不同程度的雀斑，当停止使用避孕药后不同程度的雀斑并不消退，说明避孕药或者激素所造成的此类损伤是不可逆的。
也有报道长期应用某些如苯妥英钠、苯巴比妥类药等也可诱发雀斑，此类药物属于影响中枢神经系统的药物避孕药致雀斑的效果一样也是不可逆的。
众所周知，化妆品利用氢醌及氢醌的衍生物阻止酪氨酸转化黑色细胞产生黑色素这一原理而达到祛斑的目的，而在我们的日常生活中能看到不同种类的化妆品引发的斑样皮损，这可能与化妆品中的某些成分如氧化亚油酸、水杨酸盐和金属等直接或者间接刺激皮肤，导致过敏反应的发生等。
02强脉冲光子系统属非剥脱、非介入性光动力疗法，可增加皮肤光泽度
1、强脉冲光子系统
强脉冲光子系统（IPL）是光子嫩肤术中最有效的一种，也属非剥脱、非介入性光动力疗法。国内外近几年报道较多，对浅表性皮肤损害如色素沉着和毛细血管扩张以及对细小皱纹的改善都较为有效。
其“选择性光热解作用”是其治疗原理，即通过广谱强脉冲光照射，让射线至其皮肤深层，而有效作用于雀斑阻滞，使光照区域的色素细胞吸收光子能量后通过光能转化为热能，使色素颗粒破坏分解并释放颗粒。
释放颗粒由两条途径排出，一部分由表皮脱落，另一部分由吞噬细胞吞噬色素释放颗粒后排出体外，而正常皮肤由于很少吸收能量，因此很少受到损伤。同时强脉冲光还可作用于皮肤胶原层，同时利用光热化学作用，使深层的胶原纤维和弹力纤维的重新排列组合，从而恢复皮肤色泽和弹性，增加皮肤光泽度。
因为雀斑组织均位于皮肤的表皮层之下，所以选择波长时不仅要考虑靶组织的吸收，还要考虑所选波长对组织的穿透深度。选择的光的波长决定了选择性光热解作用是实现的深度。
另外，强脉冲光在治疗雀斑的同时，还可以作用于皮肤深层次的胶原层，利用光热化学作用，使深层组织的弹力纤维和深层组织的胶原纤维重新排列组合，通过一定的生物力学作用部分恢复皮肤光泽与弹性。
患者治疗或者治愈后，尽量保持治疗处皮肤自然脱落，避免阳光直接照射。同时服用珍珠粉、维生素C和E、以及血管扩张剂等，抑制色素生成，从而增加或延长嫩肤疗效，达到皮肤美白效果。
因此，随着社会的发展以及技术的成熟，近年来各科医生以及学者公认强脉冲光已是一种安全性高、疗效确切、不良反应少的能够治疗甚至治愈各种皮肤色素性改变的疾病的方法。
2、穴位注射
发挥针灸与药物的综合作用，以达到调整脏腑功能、疏通经络、调养气血的目的，使腠理得养，祛瘀生新，肤色光亮润泽。有学者取合谷、尺泽、足三里、三阴交、曲池，并用维生素B12注射液穴位注射，配合面部局部按摩，这样可以取得良好疗效。此外，有人用中西医结合的综合疗法，亦取得一定的疗效。
结语：随着目前皮肤美容或者其他科室使用非侵入性强脉冲光子嫩肤越来越普遍，强脉冲光子嫩肤治疗的安全性问题已成为一个
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