声明:个人原创,转载需经本人同意

重金属:是指比重大于5的金属。包括序数23~至92的54种金属。除锰、铜、锌等微量元素是生命活动所需要的,大部分并非生命活动所必须,而且超过一定浓度都对人体有毒。

下面归纳一些眼科常见的重金属1铁Fe:原子序数26,相对原子质量56

铁蛋白沉积:滤过泡下方的Ferry线;胬肉头部的Stocker线,圆锥角膜圆锥底部的Fleischer环。

角膜铁质异物,超过24h产生铁锈环。

进入眼内久之可导致眼铁质沉着症(siderosisbulbi)。

眼内的铁质异物在杂质碳的存在下生成铁锈(主要由三氧化二铁水合物Fe?O??nH?O和氢氧化铁(FeO(OH),Fe(OH)?)组成),向周围释放铁离子,易沉着于外胚叶来源的组织:晶体和睫状体上皮、瞳孔括约肌和开大肌、视网膜及小梁组织、角膜基质和内皮层等。铁离子可发生HaberWeiss(哈伯?韦斯)反应,形成破坏性强的自由基,引起组织脂质过氧反应,造成细胞膜破坏、酶失活等毒性反应。

角膜基质和内皮水肿变性:周边基质棕黄色颗粒,

虹膜括约肌和开大肌:萎缩、后粘连、瞳孔散大,对光反射减弱或消失

睫状体变性萎缩,房水分泌减少,房水中蛋白含量增加继发开角型青光眼

晶体前囊下棕色点状色素沉着,环形排列,久之晶体萎缩致虹膜震颤甚至脱位,悬韧带变性

玻璃体变性浑浊,尘状棕褐色

视网膜变性萎缩:视细胞变性、神经胶质细胞增殖、RPE增生、眼底类似RP改变(视力减退、视野缩小、夜盲)、视网膜血管硬化阻塞、视网膜脱离等。

脉络膜:晚期可与视网膜粘连

眼内耗材

Ex-PRESS+青光眼引流器:不锈钢

2铜Cu:原子序数29,相对原子质量64

角膜后弹力层沉积(Ksyser-Fleischer环):肝豆状核变性因铜代谢障碍沉积于角膜后弹力层的棕绿色条带

眼铜质沉着症(ocularchalcosis)

Duke-Elder认为纯铜(含铜量大于98%)引起眼内急性化脓性炎症,合金铜(含铜量小于60%)则产生慢性铜质沉着症。铜亲和膜性结构,角膜,囊膜、血管基底膜、内界膜;但损害机制尚不明了,可能机制:铜可抑制多种酶系统,加速自由基形成等。

虹膜黄绿色、后粘连、瞳孔中度散大,对光反射迟钝

晶体前后囊下黄绿色点状沉着,葵花样白内障(即前囊下的皮质中部有一灰黄色的圆盘状混浊,周围伸出许多放射状的花瓣形混浊)

玻璃体黄绿色颗粒

视网膜血管两侧金黄色反光,黄斑区灰黄色病变

3银Ag:原子序数47,相对原子质量

硝酸银滴眼液:具有杀菌和收敛作用,曾经使用0.5%治疗急性结膜炎,1%预防新生儿脓漏眼。

有腐蚀性,点眼后需立即用无菌生理盐水冲洗眼结膜囊。

不宜长期连续使用,以免发生结膜银质着色。

不能与氯化物、碘化物、溴化物、鞣酸同时用,应密闭、避光保存。

4碘I:原子序数53,相对原子质量碘(Iodine):来自希腊文“紫色”一词,因首次以紫色气体形式被发现。碘单质微溶于水,但易溶于有机溶剂(如乙醇),且在碘化物溶液中溶解度却明显增大。

碘酒:将碘溶于酒精(也称碘酊,还含有碘化钾),但是单质碘具有强烈的刺激作用,酒精挥发后局部碘浓度过高时可引起皮肤起泡、脱皮及皮炎等,2%碘酒消毒后,需要使用70%酒精脱碘,目前仅用于注射前皮肤消毒。

碘伏(Iodophor):商品名较杂乱,包括聚维酮碘、活力碘、皮维碘、碘附、强力碘等,是碘加表面活性剂络合而成,常用的表面活性剂有聚乙烯吡咯酮(PVP)、聚乙氧基乙醇、聚乙烯醇、聚醇醚等。它刺激性小,为淡棕色溶液,擦在身上,不会污染衣物,基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消毒剂。但碘易挥发,一般有效期1~2年。

聚维酮碘(Polyvinylpyrrolidone-Iodine,PVP-I或Povidone-Iodine,PVI):是碘伏的一个品种,是以聚乙烯基吡咯烷酮(PVP)为表面活性剂的碘伏

安尔碘:有效碘、醋酸氯己啶和酒精,属强力、高效、广谱的皮肤、粘膜消毒剂,对粘膜和伤口有一定的刺激性,一般用于在肌肉,静脉注射等皮肤穿刺前消毒。

5汞:Hg原子序数80,相对原子质量56俗称水银。常温下唯一呈液态的金属,化学性质稳定,自然界中多以化合物形式存在,单质汞室温下即可蒸发,目前用于温度计、血压计、日光灯、蓄电池等。在抗生素诞生之前年,汞及其化合物曾是使用最广泛的梅毒药物(汞蒸气浴,氯化汞加脂肪做成的油膏涂抹溃疡)。汞蒸气和汞的化合物多有剧毒(慢性),是使用了千年的“毒药”。

慢性汞中毒的症状,如肢体端呈粉红色并疼痛难耐、流口水、腹泻、失眠、牙齿脱落、脱发、震颤、易怒和抑郁等,汞蒸气中毒:疯帽病(四肢震颤)。秦始皇即死于汞中毒。

有机汞:水俣病(甲基汞),因具有很强的脂溶性,能轻易透过细胞膜和通过血脑屏障,要比无机汞的毒性强得多。

无机汞(汞盐):汞能溶解很多金属,溶解后组成的“汞合金”也被称为“汞齐”,如金汞齐、银汞齐等。过去一直被用来为纽扣、镜子甚至屋顶的镀金、银或锡等。

汞银合金(银粉):补牙材料,因在凝固前可能释放游离汞,引起中毒,已被光固化材料取代。

甘汞(氯化亚汞):“出牙粉”止痛,但会导致手脚疼痛,治疗便秘:导泻,治疗寄生虫,。

氯化亚汞:易溶于水,更易被体内吸收,曾用于治疗梅毒

汞溴红(又名红汞,红药水):是一种局部外用的消毒剂,用于微小切口和表面创伤。眼科防盲的批量手术时,将1%红汞滴入待术眼,5~10秒后用庆大+生理盐水彻底冲洗结膜囊,缺点是:患者术后有不适感。

硫柳汞:广泛用于制造染眉毛膏

朱砂:天然的硫化汞,已经被证明含有剧毒,鲜红色被古人用作装饰及涂料;流动的银色液体让古人隐隐觉得有什么神秘力量,被看做是延年益寿,强身健体的仙丹,炼金术(炼丹术)的原料。

另外:

氯:Cl17/35.5,次氯酸,84消毒液

钙:Ca20/40角膜带状变性,巩膜钙化,骨细胞瘤,星状玻璃体变性:玻璃体内出现含钙的脂质白色小球

钛:Ti22/48眼眶骨折修复术

砷:As33/75会使皮肤色素沉着,导致异常角质化。雄黄,砒霜

金:Au79/青光眼手术用

铅:Pb82/气枪子弹

,,,,,

欢迎留言补充

预览时标签不可点

转载请注明地址:http://www.aemvc.com/zcmbjc/11647.html
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 没有了
  •