前牙美学树脂修复前牙色素沉积的直接修

译者：李娜，南京医科大学口腔医学院级硕士研究生（导师：于金华教授）

编辑：闫明

牙髓治疗后前牙对所有牙医来说总是一个挑战，即使牙齿存在色素沉积，从功能和美学上恢复仍存在可能。根据微创治疗的概念，漂白技术结合粘合技术可以保留牙齿结构，获得良好的美学效果，尤其是对于年轻患者，保守治疗至关重要。

病例

患者，女，23岁，主诉对微笑时牙齿状态不满意，来寻求修复。

不良修复体，表现为边缘浸润和充填体悬凸导致边缘性牙龈炎

X线片示：继发龋坏，根尖区低密度影。

与患者共同制定治疗计划：彻底去腐，内漂白，直接树脂修复，进行定期的维护和评估。

操作过程：

1.橡皮障隔离后，放大镜下彻底去除腐质；

2.制作透明硅胶导板，复合材料制作唇侧印模；

3.釉质树脂堆塑唇侧形态；

4.利用导板恢复邻面形态，使用牙本质树脂堆塑；

5.完成临时充填并充分抛光；

6.行根管治疗；

7.进行完善的根管治疗后，在漂白前，须用牙胶和糊剂将根管封闭，避免过氧化氢通过牙本质小管与牙周膜接触引起外吸收；

8.根管封闭后，用6％过氧化氢对牙齿进行内漂白；

9.锌汀临时封闭；

10.5天后漂白效果；

11.去除临时填充材料和多余漂白凝胶，彻底清洁髓腔。采用反向分层技术，从腭填充到唇侧，选择牙本质色，复制切缘结构；

12.抛光，术后即刻；

13.定期复查。采用保守和非侵入性的技术，在不久的将来会是一个其他复杂口腔修复方法的基础，如部分陶瓷修复。